急性阑尾炎的症状是怎样的问

急性阑尾炎症状包括腹痛（初始上腹或脐周隐痛胀痛间歇性，数小时后转移固定右下腹持续加重）、胃肠道症状（早期恶心呕吐、食欲减退）、全身症状（早期低热，炎症重可高热，伴乏力）、体征（右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等体征表现，且儿童和老年人体征可能不典型）。

一、腹痛

初始表现：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾受内脏神经支配，疼痛定位不确切。这种疼痛性质多为隐痛、胀痛等，具有间歇性，一般持续数小时到十几小时不等。对于儿童来说，由于其表述能力相对较弱，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现；而老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，初始腹痛可能较轻微，容易被忽视。

转移右下腹痛：数小时（6-8小时）后，腹痛转移并固定在右下腹，这是急性阑尾炎较为特征性的表现。疼痛变为持续性，程度也逐渐加重。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐明确。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童患者由于胃肠道功能相对更脆弱，恶心、呕吐可能较为频繁；老年人则可能因本身消化功能减退等因素，恶心、呕吐症状相对不典型，但也可能出现。

食欲减退：患者一般会有不同程度的食欲下降，这与胃肠道受到炎症影响，消化功能紊乱有关。

三、全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，为低热，是机体对炎症的应激反应。随着炎症加重，体温可升高，若阑尾穿孔形成腹膜炎等严重情况，体温可高达39℃甚至更高。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能波动较大；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热时可能持续时间较长且热型不典型。

乏力：患者可感觉全身疲倦、无力，这与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。

四、体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置的变异而有所不同。儿童的麦氏点位置可能相对不典型，需要结合临床综合判断；老年人由于腹部脂肪较多等因素，压痛可能不如年轻人明显，但仍可在右下腹找到相对固定的压痛区域。

反跳痛：当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，这提示存在腹膜刺激征，多表示阑尾炎症已波及壁层腹膜。

腹肌紧张：在阑尾炎症较严重、出现化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张。但儿童腹肌较薄弱，即使有腹膜炎，腹肌紧张可能不明显；老年人由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著。

结肠充气试验（Rovsing征）：用手按压左下腹，然后松开，若引起右下腹疼痛，提示阑尾有炎症。但该体征在儿童和老年人中的特异性可能相对降低。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。老年人和儿童进行该试验时需注意操作轻柔，避免引起不必要的损伤。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌，多见于盆腔位阑尾。