肺癌手术后的护理重点问

肺癌术后护理包括一般护理，维持病房适宜温湿度，密切监测生命体征；呼吸道护理，鼓励咳嗽咳痰、协助体弱患者拍背，指导深呼吸训练；切口护理，保持清洁干燥，观察有无异常，糖尿病患者更需注意；管道护理，固定好引流管，观察引流液情况；营养支持，术后逐渐给予合理营养，老年及虚弱患者适当调整；心理护理，主动沟通，给予支持安慰，缓解患者焦虑恐惧。

一、术后一般护理

肺癌手术后患者需安置在安静、整洁、舒适的病房，保持室内温度适宜（一般18~22℃）、湿度适中（40%~60%）。密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，术后每30分钟至1小时监测一次，平稳后可适当延长监测间隔。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，生命体征变化可能更不明显，需更加细致观察；年轻患者若体质较好，生命体征相对稳定，但也不可放松警惕。

二、呼吸道护理

1.鼓励咳嗽咳痰：术后早期鼓励患者进行咳嗽咳痰，这有助于促进肺部扩张，防止肺部感染和肺不张。咳嗽时可协助患者用双手按压切口，以减轻咳嗽引起的切口疼痛。对于体弱、无力咳嗽的患者，可定期为其翻身、拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍患者背部，每次10~15分钟，每日3~4次。老年患者因咳嗽反射较弱，更需加强拍背等措施；儿童患者则要根据其年龄和体质选择合适的拍背力度。

2.呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸训练，如使用呼吸训练器等。深呼吸可增加肺活量，一般每次深呼吸持续3~5秒，然后缓慢呼气，重复10~15次，每日3~4次。对于术后肺功能较差的患者，呼吸功能锻炼尤为重要，可逐步增加锻炼强度和时间。

三、切口护理

保持手术切口清洁、干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿、化脓等情况。一般术后2~3天更换切口敷料，若切口愈合良好，可根据情况延长换药间隔。对于糖尿病患者等血糖控制不佳的人群，切口愈合相对较慢，需更加注重切口的观察和护理，积极控制血糖，以促进切口愈合。

四、管道护理（若有胸腔闭式引流管等）

妥善固定胸腔闭式引流管，防止管道扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质，正常引流液为淡红色血性液，若引流量较多且颜色鲜红，需警惕有活动性出血的可能。记录24小时引流量，一般肺癌术后胸腔引流量在100~300ml/d左右，若引流量突然增多或减少，需及时报告医生。对于儿童患者，因配合度较差，要特别注意固定好引流管，防止意外拔管。

五、营养支持

术后根据患者的消化功能逐渐给予合理的营养支持。术后早期可给予流质或半流质饮食，如米汤、粥、蛋羹等，逐渐过渡到普食。保证摄入充足的蛋白质、热量和维生素，蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等，热量可通过米饭、面食等提供，维生素可多吃新鲜的蔬菜和水果。对于老年患者，由于消化吸收功能可能下降，可适当调整饮食结构，少食多餐；对于体质虚弱的患者，可在医生指导下补充营养制剂。

六、心理护理

肺癌手术对患者是较大的创伤，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解手术的效果和术后恢复的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。对于年轻患者，可通过讲述成功康复的案例等方式缓解其心理压力；对于老年患者，要多给予关心和陪伴，耐心倾听其诉求。