细菌性阴道病问

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调引发的混合感染由加德纳菌等厌氧菌及人型支原体等所致且阴道内乳酸杆菌减少厌氧菌等增多为关键发病机制，性生活频繁、存在多个性伴侣、阴道灌洗等行为可破坏阴道正常菌群平衡致厌氧菌优势生长，临床表现为阴道分泌物增多均质有鱼腥味性交后加重伴轻度外阴瘙痒或灼热感，诊断依据Amsel临床诊断标准即具备阴道分泌物均质有鱼腥味、pH>4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性中3项即可，治疗主要用抗厌氧菌药物如甲硝唑抑制厌氧菌生长，预防需保持外阴清洁避免过度阴道灌洗性伴侣无症状时无需常规治疗有症状时应同时治疗，孕妇需选对胎儿影响小的药用药前评估利弊，哺乳期女性用药要考虑对婴儿影响需遵医嘱，老年女性因雌激素水平低阴道抵抗力差要注重局部卫生可在医生评估后适当补充雌激素改善阴道环境降低发病几率。

一、定义

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，主要由加德纳菌等厌氧菌及人型支原体等所致，阴道内乳酸杆菌减少，厌氧菌等增多是关键发病机制。

二、病因

性生活频繁、存在多个性伴侣、阴道灌洗等行为可增加发病风险，这些因素会破坏阴道正常菌群平衡，使厌氧菌等优势生长。

三、临床表现

阴道分泌物增多，呈均质状，有鱼腥味，性交后加重。

可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，症状轻重因个体差异及病情程度不同而有别。

四、诊断

Amsel临床诊断标准：包括阴道分泌物均质、有鱼腥味；阴道分泌物pH>4.5；胺试验阳性；线索细胞阳性，具备其中3项即可诊断。

五、治疗

主要采用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，通过抑制厌氧菌生长来缓解症状。

六、预防

保持外阴清洁，避免过度阴道灌洗，防止破坏阴道正常菌群。

性伴侣无需常规治疗，但有症状时应同时接受治疗，以降低交叉感染风险。

七、特殊人群注意事项

孕妇：需选用对胎儿影响小的药物，用药前应充分评估利弊，遵循医嘱谨慎用药，因为孕期阴道环境变化易诱发该病，且药物选择需兼顾胎儿安全。

哺乳期女性：用药时要考虑药物对婴儿的影响，部分药物可通过乳汁传递给婴儿，需在医生指导下权衡用药必要性与风险。

老年女性：因雌激素水平低，阴道抵抗力差，易患该病。需注重保持局部卫生，可在医生评估后考虑适当补充雌激素以改善阴道环境，增强阴道抵抗力，降低发病几率。