左侧睾丸疼痛的原因是什么问

左侧睾丸疼痛的常见原因包括炎症性疾病、梗阻性疾病、外伤、感染性并发症及其他血管或肿瘤因素。不同病因的疼痛特点与诱发因素存在差异，需结合具体情况分析。

一、炎症性疾病

1.睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，细菌感染常经尿道上行至附睾后蔓延至睾丸，病毒感染多见于青春期后男性，常伴随腮腺炎病史。疼痛表现为睾丸红肿热痛，触诊时疼痛明显，部分患者可出现发热。

2.附睾炎：与睾丸炎常并发，病原体以性传播疾病病原体（如衣原体、淋球菌）或大肠杆菌为主，左侧附睾更易受累（因解剖结构特点），疼痛沿精索放射至腹股沟区域，可能伴随尿道分泌物。

二、梗阻性疾病

1.睾丸扭转：属于急症，左侧睾丸因精索解剖异常（如先天发育不对称）更易发生扭转，表现为突发持续性剧痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上移或横位，需在4小时内手术复位，否则可能缺血坏死。

2.附睾梗阻：因输精管先天闭锁或后天炎症（如淋病、结核）导致精液淤积，疼痛多为隐痛，触诊附睾尾部增大，可伴精液量减少。

三、外伤因素

1.钝挫伤：常见于运动撞击（如篮球、足球运动）或挤压伤，疼痛程度与损伤程度相关，轻度挫伤表现为局部压痛，重度可能伴随睾丸破裂或血肿，超声检查可发现实质内低回声区。

2.医源性损伤：如疝气修补术后或精索手术恢复期，可能因局部瘢痕牵拉或神经损伤引起牵涉痛，疼痛持续时间通常较短。

四、感染性并发症

1.性传播疾病：衣原体、淋球菌感染可引发双侧附睾炎，性活跃男性风险较高，疼痛伴随尿道灼热、分泌物增多，需结合性病史及尿常规检查确诊。

2.丝虫病：因丝虫寄生导致淋巴管阻塞，多见于热带地区，表现为附睾肿大、鞘膜积液伴慢性疼痛，需流行病学史及血常规嗜酸性粒细胞升高支持诊断。

五、其他因素

1.精索静脉曲张：左侧发病率显著高于右侧（约90%），因静脉瓣膜功能不全或解剖结构（左肾静脉压迫综合征）导致血液淤积，表现为站立过久或劳累后睾丸坠胀隐痛，平卧后缓解，超声可测量静脉直径（＞2mm）。

2.睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，少数因肿瘤内出血或牵拉包膜引发疼痛，中老年男性需警惕，超声检查可见低回声团块，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高支持诊断。

特殊人群提示：儿童突发左侧睾丸疼痛优先排查睾丸扭转，需立即就医；青少年伴随腮腺炎症状时警惕病毒性睾丸炎；性活跃男性出现尿道异常分泌物需筛查性传播疾病；中老年男性睾丸持续性隐痛伴体重下降需进一步检查排除肿瘤。