肾结石疼痛怎么治问

肾结石治疗包括一般治疗（大量饮水、适度运动）、药物治疗（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）、外科治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等），不同治疗方式针对不同情况，且儿童等特殊人群需特殊考虑。

一、一般治疗

1.大量饮水

对于大多数肾结石疼痛患者，大量饮水是基本且重要的措施。增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，对于不同年龄、性别等因素有一定调整。例如，儿童患者需要根据体重等情况适当调整饮水量，保证足够的尿量排出；成年男性和女性在无特殊疾病限制情况下都应保证充足的水分摄入。充足的尿量可以不断冲刷尿路，缓解结石对尿路的刺激，从而减轻疼痛。

2.适度运动

适当的运动有助于结石的移动和排出。如跳跃运动等，对于能够进行运动的患者，如无严重心肺疾病等情况的成年人，可以进行跳绳、爬楼梯等运动。运动可以利用重力作用，促使结石向尿路下端移动，减少结石在尿路中的停留时间，进而缓解疼痛。但对于年龄较小的儿童，运动要适度，避免过度劳累，且要在成人监护下进行运动。

二、药物治疗

1.非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药可以缓解肾结石引起的疼痛。例如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛感觉。其作用机制是阻断花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶（COX），减少前列腺素、前列环素等致痛物质的生成。对于不同年龄患者，儿童使用时要特别注意剂量和剂型的选择，避免使用不适合儿童的剂型，且要在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同。

2.阿片类镇痛药

对于疼痛较为剧烈的肾结石患者，可能会使用阿片类镇痛药。如哌替啶等，但这类药物有一定的成瘾风险等问题。在使用时要严格掌握适应证，对于儿童等特殊人群要谨慎使用，因为儿童对阿片类药物的耐受性和反应与成人不同，可能会出现呼吸抑制等严重不良反应，所以一般作为其他镇痛措施无效时的二线用药。

三、外科治疗

1.体外冲击波碎石

适用于直径较小、表面光滑的肾结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石时要考虑其骨骼、器官等发育情况，要在专业的儿童泌尿外科医生评估下进行，因为儿童的尿路结构和成人有差异，碎石过程中要注意保护周围组织。

2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石

对于一些较大的肾结石或者经保守治疗、体外冲击波碎石无效的结石，可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。手术过程中要根据患者的具体情况，如年龄、结石位置等进行操作。例如，对于儿童患者，手术创伤的影响需要更谨慎评估，要选择合适的手术时机和手术方式，尽量减少手术对儿童生长发育等方面的不良影响。