血脂高一般是指哪几项问

血脂高通常涉及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项核心指标，其中LDL-C和TG升高、HDL-C降低是主要异常表现。

一、血脂检测的核心指标及异常意义

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是动脉粥样硬化的主要危险因素，正常参考值＜3.4mmol/L，3.4~4.1mmol/L为边缘升高，≥4.1mmol/L提示血脂异常，长期升高会增加冠心病、脑梗死风险。

2.甘油三酯（TG）：正常参考值＜1.7mmol/L，1.7~2.26mmol/L为边缘升高，≥2.26mmol/L为升高，升高常伴随胰岛素抵抗，是胰腺炎及心血管疾病的独立危险因素。

3.总胆固醇（TC）：正常参考值＜5.2mmol/L，5.2~6.2mmol/L为边缘升高，≥6.2mmol/L为升高，升高会增加全身动脉粥样硬化风险，尤其与颈动脉斑块、下肢动脉硬化密切相关。

4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：具有血管保护作用，正常参考值男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L，＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）为降低，降低提示心血管保护能力下降。

二、不同人群的血脂异常诊断标准差异

1.儿童青少年：参考同龄人血脂分布，重点监测肥胖儿童，BMI≥28kg/m2者建议LDL-C＜3.37mmol/L，避免过早出现血管脂质沉积。

2.成年人：依据《中国成人血脂异常防治指南》，LDL-C理想值＜2.6mmol/L，心血管高危人群（高血压、糖尿病、吸烟）需控制在＜1.8mmol/L，女性绝经前因雌激素保护，LDL-C可适当放宽至＜3.4mmol/L。

3.特殊疾病人群：糖尿病患者LDL-C控制目标一般＜2.6mmol/L，合并心血管疾病者需＜1.8mmol/L；慢性肾病患者建议TG＜2.26mmol/L，避免血脂异常加速肾功能损伤。

三、特殊人群血脂管理的注意事项

1.儿童：优先通过饮食调整（减少油炸食品、每日蔬菜摄入≥300g）、每日≥60分钟有氧运动控制血脂，禁止使用他汀类药物。

2.孕妇：孕中晚期血脂生理性降低，需监测HDL-C变化（≥1.0mmol/L为正常），避免过量摄入动物脂肪，可适量增加深海鱼补充Omega-3脂肪酸。

3.老年人：75岁以上无心血管疾病史者，LDL-C控制目标可放宽至＜3.4mmol/L，以降低药物不良反应风险；合并冠心病者仍需严格控制在＜1.8mmol/L。

四、血脂异常的筛查建议

成年人每1~2年检测一次血脂，40岁以上男性、绝经后女性、肥胖者（BMI≥28kg/m2）、高血压/糖尿病患者、有早发心脑血管疾病家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁发病）需每年检测，以早期发现血脂异常并干预。