多毛细胞白血病的染色特征问

多毛细胞白血病的染色特征主要体现在骨髓与血涂片形态学染色、酸性磷酸酶染色（TRAP）、过氧化物酶染色及免疫表型流式分析中。具体表现为：

一、血涂片与骨髓涂片形态学染色特征：多毛细胞直径10-20μm，核圆或有切迹，染色质较细致，核仁不明显；胞浆丰富呈灰蓝色，边缘可见纤细毛发状突起（多毛）。骨髓涂片可见细胞散在或簇状分布，骨髓增生程度多为活跃至明显活跃，红系、粒系及巨核系常受抑制。

二、酸性磷酸酶染色（TRAP）的特异性表现：酸性磷酸酶（ACP）染色阳性，且不被0.1mol/L酒石酸抑制（TRAP阳性），敏感性＞90%，特异性＞95%，是诊断核心指标。

三、过氧化物酶染色与其他酶类染色特征：过氧化物酶（POX）及苏丹黑B染色均阴性，可与急性髓系白血病（AML）鉴别；糖原染色（PAS）常呈弥散性弱阳性。

四、免疫表型流式细胞术染色分析：流式检测显示特征性免疫表型，CD11c、CD25、CD103、CD123（IL-3Rα）阳性，CD5、CD10、CD23阴性，CD22、CD19弱阳性，可与B-细胞慢性淋巴细胞白血病（B-CLL）鉴别。

五、特殊人群与临床注意事项：多见于50-70岁中老年男性，骨髓穿刺前需评估凝血功能，避免出血风险；若血小板＜50×10/L，流式检测时应优化样本处理以确保结果准确性。