眼睑脓肿问

眼睑脓肿是眼睑腺体（如睑板腺或毛囊）的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌等致病菌引发，需及时干预以避免感染扩散。

1.定义与常见病因：眼睑脓肿是眼睑局部急性化脓性炎症，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。病因包括局部皮肤破损（如揉眼、外伤）、眼部卫生差（睫毛污染）、免疫力低下（如糖尿病、长期激素使用者）、睑缘炎等慢性炎症刺激。

2.典型临床表现：急性起病，眼睑红肿、疼痛、皮温升高，病变初期为硬结，2-3天后中心软化形成脓肿，触诊有波动感。严重时眼睑水肿影响睁眼，可伴同侧耳前淋巴结肿大、发热（体温≥38℃），儿童患者因疼痛哭闹不安。

3.诊断与鉴别诊断：临床依据红肿热痛体征诊断，超声检查明确脓肿范围，脓液涂片或细菌培养+药敏试验指导抗生素选择。需与睑板腺囊肿继发感染（病程长、无红肿热痛）、眼眶蜂窝织炎（伴眼球突出）鉴别。

4.治疗原则：早期非药物干预为主，40-45℃温毛巾热敷（每日3-4次，每次15分钟）促进炎症吸收。药物治疗以局部抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）、眼膏（妥布霉素眼膏）为主，脓肿成熟后由医师切开引流（切口与睑缘平行）。糖尿病患者需控制血糖，避免自行使用糖皮质激素。

5.特殊人群护理：儿童避免挤压脓肿，用清洁毛巾清洁眼周；老年人监测体温与血常规，必要时住院治疗；孕妇优先外用抗生素，严重时需多学科评估；治疗后观察1-2周，持续红肿或发热需复查。