再生障碍性贫血的表现问

再生障碍性贫血的主要临床表现为全血细胞减少相关的三大核心症状，具体表现如下：

一、贫血相关表现：成年患者多因进行性乏力、头晕、活动后心悸气短就诊，面色及甲床、眼睑结膜苍白；儿童患者可伴生长发育迟缓，身高体重增长落后于同龄儿童，体力活动耐力下降，学习时注意力不集中；女性患者因长期贫血可能出现月经周期紊乱、经量减少或增多，老年患者因贫血加重基础心肺疾病，出现胸闷、呼吸困难等心功能不全症状。

二、出血倾向：血小板减少导致皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血；严重时可发生消化道（呕血、黑便）、泌尿系统（血尿）出血，重型患者可能出现颅内出血。老年患者因血管脆性增加，皮肤出血点更密集；有基础肝病患者凝血功能异常，出血风险叠加，儿童患者鼻黏膜脆弱，鼻出血频率较高。

三、感染症状：白细胞及中性粒细胞减少使免疫力低下，常见呼吸道感染（咳嗽、咳痰、发热）、皮肤软组织感染（疖肿、蜂窝织炎）；严重感染时可发展为败血症，伴高热或体温不升。糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者感染控制难度大，易进展为多器官功能衰竭，老年患者因免疫功能衰退，感染后病情恶化速度更快。

四、特殊类型表现差异：重型再生障碍性贫血起病急、进展快，上述症状短期内加重，骨髓造血功能重度抑制；轻型患者症状隐匿，易被忽视，病程迁延数年。儿童患者因骨髓代偿能力较弱，贫血和出血症状更早出现且更明显；老年患者因造血储备功能下降，症状叠加（如贫血合并心功能不全、出血合并感染），病情更复杂，治疗耐受性差。