地贫的血常规指标问

地贫（地中海贫血）血常规检查的关键指标包括血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞分布宽度，其特征性表现为小细胞低色素性贫血相关指标异常。

1.血红蛋白（Hb）：重型β地贫患者Hb常低于60g/L，中间型多在60~90g/L，轻型患者Hb可接近正常或轻度降低；α地贫（HbH病）Hb多在60~90g/L，Hb水平随缺失基因数量增加而降低。

2.平均红细胞体积（MCV）：典型表现为MCV<80fl，重型β地贫MCV可<60fl，轻型β地贫MCV常在70~80fl；α地贫（静止型）MCV多在正常范围下限或轻度降低。

3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：MCH<27pg，重型β地贫MCH常<15pg，轻型β地贫MCH可在20~27pg之间，α地贫（HbH病）MCH多<27pg。

4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC<320g/L，严重时可<300g/L，提示红细胞内血红蛋白含量不足，为低色素性贫血特征。

5.红细胞分布宽度（RDW）：地贫患者红细胞大小不均一，RDW常>15%（正常参考范围11.5%~14.5%），辅助判断红细胞形态异常程度。

特殊人群提示：孕妇因妊娠血容量增加，Hb正常参考值降低，地贫筛查需结合孕前基础Hb水平；婴幼儿患者若MCV<75fl且伴生长发育迟缓，应尽早排查地贫；老年患者需排除慢性病贫血（如慢性肾病）干扰，必要时行基因检测。血常规指标异常需结合血红蛋白电泳、基因检测确诊，患者应定期监测以评估病情进展。