血小板紫癜是一种什么病问

血小板紫癜一般指特发性血小板减少性紫癜（ITP），是一种以血小板减少和皮肤黏膜出血为主要表现的免疫性疾病，可分为特发性与继发性两类，病因涉及免疫异常与多种诱发因素，临床表现以出血倾向为主，诊断需结合实验室检查，治疗以免疫调节和对症支持为主。

一、定义与分类

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见类型，占全部病例的80%以上，无明确诱因，因免疫功能异常导致血小板破坏增加；继发性血小板减少性紫癜由感染、自身免疫病、药物等因素诱发，需明确原发病因。

二、病因与发病机制

特发性ITP核心机制为自身抗体（抗血小板膜糖蛋白抗体）与血小板结合，被单核-巨噬细胞系统清除，T细胞异常激活致血小板生成受抑，病毒感染（如EB病毒）常为急性发作诱因；继发性因素包括感染、药物（如抗生素、抗凝药）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮）、骨髓造血功能异常等。

三、临床表现特点

皮肤黏膜出血最常见，表现为四肢针尖状瘀点、瘀斑、牙龈/鼻出血；严重时出现消化道/颅内出血。儿童ITP多急性起病伴发热，2-8周自愈；成人慢性型病程长，女性患病率高，妊娠或更年期症状波动。

四、诊断与鉴别诊断

诊断需血小板计数＜100×10/L，骨髓巨核细胞正常或增多但产板型减少，排除感染、药物等继发性因素，骨髓穿刺可鉴别其他血液病。

五、治疗原则与特殊人群管理

治疗目标提升血小板至安全范围，一线用糖皮质激素、免疫球蛋白；特殊人群管理：儿童避免剧烈活动，禁用阿司匹林等抗血小板药物；孕妇监测血小板计数，必要时短期用激素；老年患者避免联用抗凝药物，预防跌倒外伤出血。