眼睑下垂什么问

眼睑下垂在医学上称为上睑下垂，是指上眼睑提举功能减弱或丧失，导致上睑位置低于正常水平，遮盖部分或全部眼球的眼部症状，主要表现为单侧或双侧眼睑位置偏低、睁眼费力，可能伴随代偿性抬头纹、歪头等动作。

###一、病因分类

眼睑下垂分为先天性和获得性两类。先天性多与遗传或发育异常相关，如提上睑肌发育不良、动眼神经核发育不全，可能合并小睑裂综合征等；获得性由后天因素引起，常见于神经病变（如重症肌无力、糖尿病性眼肌麻痹）、肌肉病变（如进行性眼外肌麻痹）、外伤（眼睑或眼眶损伤）、机械性压迫（如眼睑肿物、甲状腺相关眼病）等。

###二、临床表现

典型表现为平视时上睑遮盖角膜上缘超过2mm，双眼下垂程度不对称，单眼患者常因遮挡视线出现歪头、仰头视物，长期可致脊柱侧弯；双侧下垂需用力抬额肌、挑眉代偿，严重时影响视野和立体视觉，婴幼儿长期遮盖可能引发弱视。

###三、诊断方法

通过眼科检查明确眼睑位置（Hertel突眼计测量上睑缘位置，正常≤2mm），评估提上睑肌肌力（主动抬眼幅度）；结合病史区分先天/后天发病，必要时神经科会诊（排查重症肌无力）、甲状腺功能检测（甲状腺相关眼病）、影像学检查（CT/MRI排查肿物）。

###四、治疗原则

先天性以手术为主，3-5岁干预可避免弱视，术式包括提上睑肌缩短术（肌力较好者）、额肌悬吊术（肌力差者）；获得性优先治疗原发病（如重症肌无力免疫调节、糖尿病控制血糖），稳定后若影响生活可手术矫正。

###五、特殊人群注意事项

婴幼儿需尽早手术，避免弱视；孕期/哺乳期女性新发下垂需排查甲状腺疾病；老年患者优先筛查血管性/代谢性病因，手术需麻醉科评估；合并严重心脑血管疾病者需权衡手术风险。