恶性贫血的症状有哪些问

恶性贫血主要表现为多系统症状，核心是维生素B12缺乏引发的巨幼细胞性贫血及相关组织器官损伤，典型症状包括血液系统、消化系统、神经系统异常，特殊人群症状存在差异。

一、血液系统症状：1.贫血相关表现：全身皮肤黏膜苍白（以面部、甲床、眼睑结膜最明显），血红蛋白降低（男性<120g/L、女性<110g/L）导致组织缺氧，出现头晕、乏力、活动耐力下降，劳动后心悸、气短。2.骨髓代偿表现：骨髓造血活跃时，可伴肝脾轻度肿大，血液涂片可见大卵圆形红细胞、白细胞核分叶过多。

二、消化系统症状：1.口腔舌部病变：舌面光滑呈鲜红色（镜面舌），伴灼痛、进食不适；口角炎表现为口角糜烂、裂口结痂；味觉减退，对酸、甜等味道敏感异常。2.胃肠功能紊乱：食欲下降、体重减轻，胃黏膜萎缩影响消化液分泌，出现腹胀、便秘或腹泻，部分患者伴胃酸缺乏、胃蛋白酶减少。

三、神经系统症状：1.周围神经病变：四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感，深浅感觉（触觉、振动觉）减退，腱反射早期亢进后减弱，夜间症状加重影响睡眠。2.脊髓亚急性联合变性：下肢无力、步态蹒跚（如“醉汉步”），站立不稳（闭目难立征阳性），严重时出现肢体瘫痪、大小便失禁；伴随精神异常，如抑郁、记忆力减退，长期可进展为认知功能障碍。

四、特殊人群症状特点：1.老年患者：症状易被基础疾病掩盖，常见乏力、反应迟钝，神经症状因步态不稳增加跌倒风险，需结合病史排查维生素B12缺乏。2.婴幼儿及儿童：生长发育迟缓、体重不增，神经症状表现为肢体震颤、喂养困难，严重者智力发育落后，需关注喂养史及家族遗传因素。

特殊人群需注意：老年患者日常需加强跌倒预防，儿童需定期监测生长发育指标，均需通过实验室检查（血清维生素B12水平、内因子抗体检测）明确诊断后及时干预。