脱发的原因及防治是什么问

脱发的主要原因包括三类：一是雄激素性脱发，与遗传和雄激素代谢相关，男性患病率约21.3%，女性约15.7%，男性因5α-还原酶活性高导致双氢睾酮（DHT）升高，毛囊微小化；女性雄激素受体敏感性增加或遗传因素也可引发，其家族史阳性率超50%。二是斑秃，属于自身免疫性疾病，约25%患者有家族史，抗毛囊相关抗原抗体检测阳性率达60%，精神应激（如重大生活事件）可诱发，儿童及青壮年为高发人群。三是休止期脱发，由多种诱因导致毛囊提前进入休止期，缺铁性贫血（血清铁蛋白＜30ng/ml占比25%）、产后雌激素骤降（30%-45%女性出现）、高热（＞39℃持续5天以上）等为常见诱因，药物（如化疗药、避孕药）也可引发。

科学防治需针对不同类型：雄激素性脱发优先非药物干预，饮食补充蛋白质（每日1.2-1.6g/kg）及维生素D（每日800-1000IU）；药物干预选择5%米诺地尔（男性）或2%米诺地尔（女性），男性可遵医嘱使用非那雄胺，女性禁用抗雄激素药物。斑秃可外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），严重病例需在医生指导下使用JAK抑制剂。休止期脱发重点去除诱因，缺铁性贫血者补充铁剂，产后脱发无需药物，6-12个月内可自行恢复。

生活方式调整为重要辅助手段：均衡饮食，增加鱼类、豆类等优质蛋白摄入；减少烫染频率（每年不超过2次），水温控制在37-40℃；规律作息，避免熬夜（23点前入睡）；头皮按摩每次5-10分钟，促进血液循环。

特殊人群需个性化管理：儿童脱发多因缺铁（4-6岁高发）或头癣，需增加瘦肉、动物肝脏等铁摄入，排查真菌感染；孕妇及哺乳期女性产后脱发无需药物，可用含酮康唑的洗发水减少油脂；老年脱发需结合糖尿病等基础病调整饮食，避免高糖高脂，可尝试2%米诺地尔，每周使用不超过3次。