地中海贫血血常规特点问

地中海贫血血常规特点主要表现为红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）降低，血红蛋白（Hb）水平下降，红细胞形态可见靶形红细胞，网织红细胞计数升高，血小板常出现异常。

1.红细胞计数与血红蛋白水平：Hb呈不同程度降低，重型患者常<60g/L，中间型患者多为60~90g/L，轻型患者接近正常下限（110~120g/L）；红细胞计数（RBC）通常正常或轻度降低，因贫血程度而异。

2.平均红细胞参数：平均红细胞体积（MCV）<80fl（小细胞），平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L（低色素），三者共同构成小细胞低色素性贫血特征。

3.红细胞形态学特征：血涂片可见靶形红细胞，轻型患者≥2%，中间型及重型患者可达10%~30%，靶形红细胞是地中海贫血的典型形态学改变；同时可见红细胞大小不均（RDW升高）、嗜多色性红细胞、点彩红细胞等，反映红细胞生成紊乱。

4.网织红细胞变化：网织红细胞绝对值及百分比升高，绝对值常>100×10^9/L，百分比>5%，重型患者可达10%~20%，提示骨髓红系造血代偿性增强。

5.血小板指标：重型β-地中海贫血患者因长期慢性贫血刺激骨髓造血，血小板计数常升高（>450×10^9/L）；轻型患者多正常，部分重型患者因脾功能亢进可能出现白细胞及血小板减少。

特殊人群提示：儿童患者若血常规显示MCV<80fl、MCH<27pg且无明确缺铁性贫血病史（如铁剂治疗后指标无改善），需结合血红蛋白电泳、基因检测等进一步确诊；孕妇因血容量增加，Hb<100g/L且MCV<80fl时，需排除地中海贫血，建议孕前筛查基因携带情况；老年患者若合并慢性疾病（如肾功能不全），血常规异常可能掩盖贫血程度，需结合家族史、铁代谢指标及基因检测综合判断。