孕期贫血怎么补问

孕期贫血以缺铁性贫血为主，占孕期贫血的90%以上，其次为巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏）。补充核心为明确贫血类型、针对性补充营养素、特殊人群干预及定期监测。

1.明确贫血类型与筛查：孕期血常规检查需关注血红蛋白（Hb）<100g/L（孕28周后）或<110g/L（非孕），血清铁蛋白<20μg/L提示缺铁，叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L提示巨幼细胞性贫血。

2.缺铁性贫血的补充措施：①饮食调整：优先摄入红肉（瘦牛肉、羊肉，每日50-100g）、动物血（鸭血、猪血，每周1-2次，每次50g）、动物肝脏（猪肝、鸡肝，每周1次，每次25-50g），辅以豆类（黑豆、红豆）、黑木耳及绿叶蔬菜（菠菜、苋菜）；②维生素C协同吸收：餐后摄入富含维C的水果（橙子、猕猴桃），避免茶、咖啡与含铁食物同服（间隔2小时以上）；③铁剂补充：饮食无法满足时，在医生指导下服用铁剂（如琥珀酸亚铁），餐后服用可减少胃肠刺激。

3.巨幼细胞性贫血的补充措施：①叶酸补充：孕前3个月至孕早期每日补充400μg叶酸，高危孕妇（如素食、有流产史）需增至每日5mg（口服或注射）；②维生素B12补充：每日摄入动物源性食物（牛奶、鸡蛋、鱼类），素食孕妇需每4周注射1次维生素B12100μg；③复查监测：治疗2周后血常规需显示网织红细胞升高，3个月后评估骨髓造血功能。

4.特殊人群注意事项：①高危孕妇：多胎妊娠、早孕期严重呕吐者需提前4周开始铁剂补充；②基础疾病孕妇：地中海贫血孕妇避免过量补铁（可能加重铁过载），慢性肾病孕妇需定期监测血钾水平；③妊娠合并糖尿病孕妇：控制血糖波动（空腹血糖<5.1mmol/L），避免高糖抑制铁吸收。

5.辅助干预与监测：①运动与休息：每日散步30分钟促进胃肠蠕动，避免久坐久站；②定期复查：孕28周后每4周监测血常规，Hb<100g/L者每2周复查；③避免禁忌：禁止过量摄入咖啡因（每日<200mg），减少酒精、吸烟对铁吸收的影响。