青光眼手术种类问

青光眼手术主要分为五大类，具体类型及适用人群需结合病情特点与个体情况选择。

一、小梁切除术1.原理：通过切除部分小梁组织并形成结膜瓣下滤过通道，使房水经结膜下引流至眼外，降低眼压。2.适用人群：开角型青光眼、闭角型青光眼急性发作后眼压控制不佳者，尤其适合无结膜瘢痕史的年轻患者（10~40岁）。3.特殊人群提示：儿童需评估眼球弹性，避免滤过泡因眼球发育异常出现功能障碍；老年合并糖尿病者需术前严格控制血糖，预防术后出血及感染风险。

二、引流阀植入术1.原理：将引流装置植入结膜下，房水通过引流管流入眼外引流盘，持续维持眼压降低效果。2.适用人群：小梁切除术失败、结膜瘢痕化严重或存在多次手术史的开角型青光眼患者。3.特殊人群提示：儿童需匹配眼球大小选择引流阀规格，避免装置移位；老年患者术后需加强眼部卫生管理，预防性使用抗生素滴眼液降低感染风险。

三、激光手术1.类型及原理：激光小梁成形术通过烧灼小梁网增加房水排出，周边虹膜切除术通过激光打孔解除瞳孔阻滞。2.适用人群：开角型青光眼早期、闭角型青光眼急性发作缓解期患者。3.特殊人群提示：婴幼儿及儿童禁用，因眼球结构脆弱；老年角膜水肿者需暂缓激光治疗，避免能量传递偏差影响疗效。

四、微创青光眼手术1.代表术式：iStent小梁网支架植入、XEN凝胶支架植入，通过微小切口将引流装置植入Schlemm管。2.原理：房水经支架直接进入Schlemm管，实现微创引流。3.适用人群：眼压轻度升高、滤过手术风险较高者，如合并高血压、糖尿病的中老年患者。4.特殊人群提示：儿童因眼球容积小暂不推荐；术后避免剧烈运动及外力碰撞，防止支架移位。

五、破坏性手术1.代表术式：睫状体光凝术/冷冻术，通过破坏睫状体减少房水生成。2.适用人群：终末期青光眼、药物及上述手术无效且视力丧失风险高者。3.特殊人群提示：儿童及青少年禁用，可能导致眼球萎缩；老年患者需评估残余视力，优先选择眼压控制与视力保留的平衡方案。