糖尿病人可以做白内障手术吗问

糖尿病人可以接受白内障手术，但需严格控制血糖及术前眼部评估，以保障手术安全和效果。

一、手术可行性与必要性

糖尿病患者白内障发生率是非糖尿病人群的2~5倍，病程≥10年者风险更高，且发病年龄提前。当白内障导致视力下降（矫正视力≤0.5）影响生活质量时，手术可有效改善视力，提升日常活动能力，无绝对禁忌。

二、术前血糖控制标准

1.血糖范围：空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下（老年患者可适当放宽至7.5%~8.0%）。血糖波动过大会增加术中出血、感染及术后愈合延迟风险。

2.眼部评估：需排查活动性糖尿病视网膜病变（DR），严重DR患者应优先治疗DR（如抗VEGF注射），待病情稳定后再行白内障手术，避免术后DR进展影响视力恢复。

三、术中管理要点

1.麻醉选择：优先局部麻醉（滴用复方利多卡因等），老年或焦虑患者可联合镇静药物，避免全身麻醉应激反应导致血糖骤升。

2.手术时长：尽量缩短手术时间（≤30分钟），减少术中血糖波动，同时术中监测血糖，维持稳定在4.4~10.0mmol/L，避免低血糖或高血糖对眼部微循环的影响。

四、术后护理与并发症预防

1.血糖监测：术后需持续严格控糖，每日监测空腹及餐后血糖，优先通过饮食、运动调整，必要时调整降糖方案（如胰岛素），避免低血糖（血糖<3.9mmol/L）导致的眼部神经损伤。

2.眼部护理：术后滴用抗生素（左氧氟沙星）及糖皮质激素（妥布霉素地塞米松）眼药水，预防感染及炎症；定期复查眼压（糖尿病患者需警惕高眼压）、视力及眼底，3个月内排查后发性白内障，及时行YAG激光治疗。

五、特殊人群注意事项

1.老年糖尿病患者：合并高血压、冠心病者，术前需评估心、脑、肾功能，调整降压药（如术前2小时停用长效降压药），避免术中血压波动；合并糖尿病肾病者需控制血肌酐水平，避免术后肾毒性药物使用。

2.年轻糖尿病患者：病程长（≥15年）且视力下降快者，需排查糖尿病神经病变（如干眼症），术前改善眼部微循环（如口服胰激肽原酶肠溶片），降低术后角膜水肿风险。