紫癜的症状和治疗问

紫癜症状有皮肤呈下肢及臀部对称性紫红色不褪色瘀点瘀斑，部分患者有关节疼痛肿胀，消化道常见腹痛等，约部分患者有肾脏受累出现蛋白尿血尿等；治疗急性期需卧床休息避已知过敏原，药物用抗组胺药缓解过敏相关症状，病情重时用糖皮质激素抗炎抗过敏，激素疗效不佳等可考虑免疫抑制剂且儿童用要评估适应证和不良反应、老人用需监测感染等不良反应风险。

一、紫癜的症状

（一）皮肤表现

紫癜典型皮肤症状为对称性分布于下肢及臀部的瘀点、瘀斑，呈紫红色，大小不一，按压不褪色，这是由于血管通透性增加导致红细胞外渗引起，儿童过敏性紫癜患者此表现较为突出。

（二）关节症状

部分患者会出现关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，活动时疼痛加剧，但一般不会遗留关节畸形，不过会影响患者日常活动，儿童患者关节症状可能因表述不清而易被忽视。

（三）消化道症状

腹痛较为常见，多为阵发性绞痛，部位多在脐周或下腹部，常伴有恶心、呕吐，少数患者可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，儿童消化道症状可能影响进食和营养摄入。

（四）肾脏症状

约30%-60%的过敏性紫癜患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾功能不全，儿童患者肾脏受累相对多见且症状可能较隐匿，需定期监测尿常规等指标。

二、紫癜的治疗

（一）一般治疗

急性期患者需卧床休息，避免接触已知过敏原，如食物（鱼虾等）、药物（青霉素等）、花粉等，同时密切观察病情变化，尤其关注肾脏、消化道等重要脏器功能状态，儿童患者需保证充足休息以利于身体恢复。

（二）药物治疗

1.抗组胺药物：可选用氯雷他定等，能缓解皮肤瘙痒等过敏相关症状，儿童使用时需根据年龄和体重调整合适剂量。

2.糖皮质激素：当病情较重，如出现严重关节肿痛、消化道出血、肾脏受累等情况时，可使用泼尼松等糖皮质激素，发挥抗炎、抗过敏作用，但儿童长期使用需警惕对生长发育的影响，孕妇使用需权衡对胎儿的潜在风险。

3.免疫抑制剂：若糖皮质激素疗效不佳或病情易复发，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂，然而儿童使用免疫抑制剂需严格评估适应证和不良反应，优先选择对儿童生长发育影响较小的方案，老年人使用时需注意监测感染、骨质疏松等不良反应风险。