青光眼激光手术的术前准备问

青光眼激光手术术前准备主要包括全面眼部检查、合理术前用药、生活方式调整、特殊人群风险控制及心理准备等关键环节，各环节需结合患者年龄、病史等因素制定个性化方案。

一、全面眼部检查

1.基础指标检查：眼压测量采用Goldmann压平眼压计，角膜厚度过厚者需以接触式测量为准，避免非接触眼压计高估；视野检查通过中心视野筛查明确视神经损伤范围，为术后疗效提供基线数据。

2.视神经与房角评估：眼底镜结合OCT检测视神经纤维层厚度，房角镜检查确定房角开放或粘连状态，开角型青光眼优先选激光小梁成形术，闭角型合并房角粘连者需行虹膜周边切除术。

3.角膜状态评估：角膜地形图排除圆锥角膜风险，计算激光能量安全阈值，高度近视或角膜薄者需调整手术参数。

二、术前用药管理

1.降眼压药物：术前1-3天使用β受体阻滞剂或前列腺素类似物，将眼压控制至21mmHg以下，支气管哮喘患者改用α受体激动剂（如溴莫尼定）。

2.抗生素眼药水：术前2天开始使用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，降低术后眼内炎风险。

三、生活方式调整

1.饮食与作息：术前6-8小时禁食禁水，避免术中呕吐；睡前2小时避免咖啡因，保证7-8小时睡眠。

2.药物调整：术前7天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，服用华法林者需心内科评估手术时机。

3.烟酒控制：术前1周戒烟，3天戒酒，减少血管痉挛与药物代谢干扰。

四、特殊人群风险控制

1.儿童患者：需家长签署知情同意书，采用基础麻醉+约束带固定，避免局麻不配合导致眼球转动。

2.老年患者：高血压者术前血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L。

3.妊娠期女性：非紧急情况优先产后手术，妊娠中期（14-28周）手术需评估药物对胎儿影响，避免高风险药物使用。

五、术前注意事项与心理准备

1.眼部清洁：生理盐水冲洗结膜囊，停戴软性隐形眼镜1-2周、硬性隐形眼镜1个月，清除眼睑化妆品残留。

2.过敏史告知：明确麻醉药物过敏史，哮喘患者禁用肾上腺素类麻醉剂，食物过敏者调整术后饮食。

3.心理调节：通过微创激光手术视频缓解焦虑，沟通术后暂时性眼胀、异物感等常见反应，增强配合度。