想做近视眼手术很多年了，医生，激光近视手术有风险或问

激光近视手术存在风险，但多数风险可通过术前评估、规范操作及术后护理控制。常见风险包括术后干眼、角膜瓣问题、视力回退等，特殊人群如高度近视、角膜薄者需额外评估。

一、术后常见并发症风险：干眼症发生率约10%~30%，与术前泪液分泌功能、手术对角膜神经损伤有关，术后需长期使用人工泪液；角膜瓣移位在LASIK手术中发生率约0.1%~0.5%，多因术后揉眼或外力撞击，可通过术后佩戴防护镜降低风险；视力回退发生率约1%~5%，与术前度数不稳定（近两年每年变化＞50度）相关，术前稳定度数＞2年者风险降低60%；夜间眩光、光晕发生率约5%~8%，尤其术前角膜曲率不规则或术后夜间瞳孔直径＞6mm者，多随时间缓解。

二、术前评估不足的风险：圆锥角膜筛查缺失可能导致漏诊，术前角膜地形图检查可发现早期角膜扩张（发生率约0.02%~0.05%），角膜厚度＜480μm者需额外排除；高度近视（＞600度）患者术后过矫或视力回退风险增加约2~3倍，术前需通过角膜生物力学检查评估手术耐受性；角膜曲率＞48D者易出现术后散光残留，术前需精确计算切削量。

三、特殊人群风险差异：年龄限制18~50岁，青少年近视进展未稳定（＜18岁），术后回退风险升高3~4倍；女性因激素波动可能延长干眼恢复期，术前泪液分泌试验（SchirmerI）＜10mm者建议暂缓手术；糖尿病患者血糖＞8.3mmol/L时，角膜修复延迟，感染风险增加2~4倍，需术前3个月稳定血糖；长期戴硬性隐形眼镜者需停戴1~2周，软性隐形眼镜停戴1周，避免影响角膜形态评估。

四、术后护理不当的风险：未遵医嘱用药（如抗生素、激素滴眼液）可能引发感染（发生率约0.05%），术后1周需严格无菌护理；从事建筑、运动等行业者，术后1个月内应避免接触灰尘、污水及剧烈运动，可降低外力损伤风险；术后1个月内视力未达预期者需及时复查，避免延误欠矫或过矫干预。

五、长期风险与个体差异：术后20年随访显示，激光手术对眼内压、眼轴长度影响有限，但夜间眩光加重者随年龄增长（＞45岁）发生率降低约20%；角膜瓣皱褶、移位等并发症与手术医生技术熟练度相关，选择经验丰富医生可降低25%风险；高度近视患者术后10年视网膜脱离风险较未手术者增加1.2倍，建议联合眼底检查。