传染性单核细胞增多症问

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染致经唾液传播青少年儿童多见具发热咽峡炎等特征由EBV感染引发病毒侵入细胞增殖致免疫反应多系统受累全身有发热乏力等局部有咽痛扁桃体肿大等表现实验室检查见淋巴细胞增多等血清学检查有助确诊治疗多为对症支持儿童需特别休息孕妇要评估胎儿风险免疫低下人群病情可能更严重需加强监测。

一、定义

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染所致的急性传染病，主要经唾液传播，以青少年及儿童多见，典型临床特征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等。

二、病因

由EBV感染引起，病毒侵入口腔上皮细胞及B淋巴细胞并增殖，引发机体免疫反应，导致多系统受累。EBV为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属成员，人群普遍易感，初次感染后病毒可长期潜伏于体内。

三、临床表现

1.全身症状：发热（多为低热或中等度热，持续1～3周）、乏力、头痛、肌痛等。

2.局部表现：咽痛明显，咽峡部充血，扁桃体肿大，可有渗出物；颈部及全身淋巴结肿大，以颈后淋巴结肿大较为常见；肝脾肿大，部分患者出现黄疸。

3.其他表现：部分患者出现皮疹，多为多形性皮疹，偶见瘀点。

四、诊断

1.实验室检查

血常规：外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞比例≥10%。

血清学检查：嗜异性凝集试验阳性，EBV特异性抗体检测（如VCA-IgM、EA-IgA、EBNA等）阳性有助于确诊。

2.影像学检查：必要时行超声检查评估肝脾肿大情况等。

五、治疗

主要为对症支持治疗，病毒感染多为自限性，一般无需特殊抗病毒治疗（如使用更昔洛韦等抗病毒药物，仅列药物名称）。高热时可进行物理降温或使用退热药物（遵循对症原则）；咽痛明显者可局部含漱等缓解症状；脾肿大患者需避免剧烈运动以防脾破裂。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需特别注意休息，避免剧烈运动，因儿童脾相对脆弱，脾肿大时剧烈运动易致脾破裂；密切观察体温及症状变化，及时对症处理。

2.孕妇：感染EBV需评估胎儿感染风险，必要时进行产前咨询及相关检查，监测胎儿发育情况。

3.免疫低下人群：如艾滋病患者、器官移植后患者等，感染EBV后病情可能更严重，需加强病情监测，必要时调整免疫抑制治疗方案并积极抗病毒及对症支持。