贫血怎么查出来问

贫血的诊断主要通过实验室检查和病因筛查明确，核心是血常规检测结合铁代谢、维生素及叶酸水平分析，必要时进行骨髓穿刺和影像学检查。

1.血常规检查：作为基础筛查手段，关键指标包括血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）及平均血红蛋白浓度（MCHC）。不同人群参考值存在差异：成年男性Hb＜120g/L、成年女性Hb＜110g/L、孕妇Hb＜100g/L为异常标准；儿童需结合年龄段判断（如6个月-6岁儿童Hb＜110g/L）。红细胞参数异常可初步区分贫血类型：MCV降低（＜80fl）且MCHC降低（＜320g/L）提示小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血；MCV正常（80-100fl）可能为正细胞性贫血（如慢性病性贫血）。

2.铁代谢相关检测：血清铁蛋白（SF）是诊断铁缺乏的敏感指标，其降低（＜12μg/L）结合血清铁（SI）＜8.9μmol/L、转铁蛋白饱和度（TS）＜15%可确诊缺铁性贫血。需注意：感染或炎症可能导致SF假性升高，需结合C反应蛋白（CRP）等炎症指标综合判断；总铁结合力（TIBC）升高可见于缺铁状态，可辅助评估铁储备。

3.维生素及叶酸检测：怀疑巨幼细胞性贫血时，检测血清维生素B12（VB12）＜133pmol/L、叶酸＜6.8nmol/L为诊断标准。血清甲基丙二酸（MMA）、同型半胱氨酸（HCY）可早期发现亚临床缺乏（尤其VB12缺乏时MMA升高更显著）。长期素食者、萎缩性胃炎或胃切除术后患者需重点监测上述指标。

4.骨髓穿刺检查：适用于不明原因贫血（如血常规提示全血细胞减少）或排除造血系统疾病（如再生障碍性贫血、白血病）。骨髓涂片可观察造血细胞形态（如缺铁性贫血可见幼红细胞胞质少、核质发育不平衡），铁染色显示细胞外铁缺乏或消失。骨髓活检可评估造血微环境，适用于骨髓增生异常综合征等疑难病例。

5.影像学及病因排查：腹部超声（排查肝脾肿大、肝硬化或肿瘤）、胃肠镜（检测慢性消化道出血灶，如溃疡、息肉）、尿常规（提示肾脏疾病相关贫血）。特殊人群提示：儿童6个月-2岁为缺铁性贫血高发期，需每3-6个月检测血常规；孕妇孕中晚期每月筛查Hb（预防妊娠贫血）；老年人贫血需排查慢性肾病（促红细胞生成素减少）、消化道肿瘤（隐性出血）及慢性病（如类风湿关节炎）。