叶酸、维生素B12缺乏会引起贫血吗问

叶酸、维生素B12缺乏会引起巨幼细胞性贫血。两者作为造血过程中关键的营养素，参与DNA合成及红细胞成熟过程，缺乏时会导致红细胞核发育障碍，形成体积增大、功能异常的巨幼红细胞，引发贫血。

一、叶酸、维生素B12缺乏引发贫血的病理机制

1.生理作用：叶酸参与嘌呤、嘧啶合成，维生素B12参与蛋氨酸循环及DNA复制，两者均为细胞核成熟的必需物质。

2.缺乏影响：红细胞前体细胞因DNA合成受阻无法正常分裂成熟，停滞于幼稚阶段，骨髓中出现大量巨幼红细胞，外周血红细胞数量减少且体积增大（MCV＞100fl），导致携氧能力下降。

二、巨幼细胞性贫血的典型表现

1.血常规特征：血红蛋白降低（多为轻至中度贫血），平均红细胞体积（MCV）升高，平均红细胞血红蛋白量（MCH）正常或升高，血清叶酸＜3ng/ml、维生素B12＜100pg/ml可确诊。

2.临床症状：乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸；维生素B12缺乏者可伴随手脚麻木、步态不稳（神经髓鞘合成障碍），舌面光滑发红（舌炎）。

三、高危人群及风险因素

1.素食者（尤其是严格素食者）：长期缺乏动物性食物，易因维生素B12摄入不足发病。

2.老年人：胃黏膜萎缩导致内因子分泌减少，影响维生素B12吸收；消化液分泌不足也会降低叶酸利用率。

3.孕妇及哺乳期女性：叶酸需求量增加（孕早期每日需400μg），若饮食不均衡易缺乏。

4.胃肠道疾病患者：萎缩性胃炎、胃切除术后、克罗恩病等影响内因子或叶酸吸收。

四、诊断与干预原则

1.诊断方法：结合血常规、血清叶酸/维生素B12检测及骨髓穿刺（可见巨幼红细胞比例＞10%）确诊。

2.非药物干预：优先调整饮食，增加叶酸来源（深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果），补充维生素B12来源（瘦肉、鱼类、乳制品）；孕妇需在孕前3个月开始规律补充叶酸。

3.药物治疗：确诊缺乏者可口服叶酸补充剂或注射维生素B12制剂，用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。

五、特殊人群注意事项

1.低龄儿童：避免单一饮食（如长期乳类喂养），增加辅食中绿叶蔬菜、动物肝脏比例，必要时在医生指导下补充复合营养素。

2.老年人群：每6～12个月监测血清维生素B12水平，预防因吸收障碍导致的慢性缺乏。

3.慢性病患者：糖尿病、肾病患者需在营养师指导下调整饮食结构，减少高糖高脂食物，优先优质蛋白摄入。