皮肤病与真菌问

真菌性皮肤病常见体癣、股癣、手足癣、花斑癣等类型，诊断可通过真菌镜检快速筛查及真菌培养明确种类与药敏，治疗有保持病变部位清洁干燥等非药物干预及外用或口服抗真菌药物，儿童用温和低刺激制剂、孕妇用药需谨慎、老年人用抗真菌药可配合保湿剂并监测反应。

一、真菌性皮肤病常见类型

1.体癣：多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌感染引起，好发于面、颈、躯干等部位，临床表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱和鳞屑，中央趋于消退。

2.股癣：常见于腹股沟、会阴、肛周等部位，潮湿、温暖环境易诱发，皮损与体癣类似，但更易累及阴囊，表现为单侧或双侧的环状或半环状红斑、丘疹及鳞屑。

3.手足癣：包括手癣和足癣，由皮肤癣菌感染所致，足癣更为常见，可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等，手癣多由足癣传染而来，表现为手部红斑、水疱、脱屑等。

4.花斑癣：由马拉色菌感染引起，好发于胸背、颈部等皮脂腺丰富部位，皮损为圆形或类圆形淡褐色、淡红色斑，表面有细薄鳞屑。

二、真菌性皮肤病诊断方法

1.真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑、水疱内容物等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断为真菌感染，该方法简便快捷，可快速筛查真菌。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基上培养，能明确真菌种类，还可进行药敏试验，为选择合适抗真菌药物提供依据，有助于精准治疗。

三、真菌性皮肤病治疗原则

1.非药物干预：保持病变部位清洁干燥，勤换洗衣物，避免搔抓，减少局部潮湿环境，如足癣患者应选择透气鞋袜，体癣股癣患者避免与他人共用衣物、毛巾等，防止交叉感染。

2.药物治疗：外用抗真菌药物是首选，如克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，可抑制或杀灭真菌；对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需严格掌握用药适应证及禁忌证。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤屏障功能较弱，应选择温和、低刺激的抗真菌制剂，避免使用刺激性强的药物，如婴幼儿患真菌性皮肤病时，需在医生指导下选用合适药物，因其皮肤吸收药物能力与成人不同，需特别关注药物安全性。

2.孕妇：孕妇使用抗真菌药需谨慎，部分抗真菌药物可能对胎儿产生影响，使用前应咨询医生，权衡药物治疗益处与潜在风险，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案。

3.老年人：老年人皮肤代谢慢且易干燥，使用抗真菌药时可配合使用保湿剂，以改善皮肤干燥状况，同时注意观察药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需密切监测用药反应。