儿童缺铁性贫血怎么补问

儿童缺铁性贫血的补充需以饮食调整为核心，结合铁剂补充、原发病治疗、特殊人群管理及监测随访综合实施。

一、饮食调整

1.优先摄入高铁食物：6个月~12岁儿童每日需铁8~12mg，其中动物性铁（如红肉、动物肝脏、蛋黄）吸收率达15%~35%，植物性铁（如菠菜、黑木耳、豆类）吸收率仅2%~20%。建议每日摄入红肉50~75g（如瘦牛肉、猪肉），每周1~2次动物肝脏（每次20~30g），搭配维生素C食物（如猕猴桃、西兰花、番茄）促进铁吸收。

2.避免干扰铁吸收的因素：补铁期间应与茶、咖啡间隔2小时以上，避免与钙剂、抗酸药同服，牛奶与铁剂同服会降低吸收效率。

3.调整饮食结构：对挑食儿童需引导多样化饮食，避免长期单一主食（如精米白面），可增加全谷物、强化铁食品（如铁强化米粉）摄入。

二、铁剂补充

1.适用情况：经3~4周饮食调整后血红蛋白未回升（<110g/L）或血清铁蛋白<20μg/L时，需在医生指导下使用铁剂。

2.药物选择：常用口服铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，需优先选择二价铁制剂，其生物利用率高于三价铁。

3.特殊提示：<6个月婴儿禁用铁剂滴鼻/注射，需以早产儿铁储备（出生体重<1500g者应在生后48小时内补充元素铁2~4mg/kg，每日分3次服用，持续至校正年龄12个月）。

三、治疗原发病

1.排查慢性失血：如钩虫感染（需粪检确诊）、消化道畸形（如肠息肉）、牛奶蛋白过敏（需排查消化道出血）等，需针对性治疗（如驱虫、手术、更换低敏奶粉）。

2.纠正吸收障碍：慢性腹泻患儿需先控制腹泻（如益生菌调节肠道菌群），乳糜泻患儿需无麸质饮食，必要时短期补充锌剂（每日10mg）改善肠道功能。

四、特殊人群管理

1.早产儿及低出生体重儿：除早期补铁外，校正年龄6个月后仍需定期监测血常规，若血红蛋白<100g/L，需延长铁剂补充至18个月。

2.青春期少女：因月经初潮后铁流失增加，需增加瘦肉、动物血（如鸭血、猪血）摄入，每日铁摄入量增至18mg。

五、监测与随访

1.指标监测：补铁2周后网织红细胞应上升至3%~6%，4~6周血红蛋白恢复正常，建议每月复查血常规，持续3个月后改为每3个月1次，直至血清铁蛋白>30μg/L。

2.禁忌注意：铁剂过量会导致便秘、腹痛，需避免长期超量使用，每日元素铁摄入量不超过100mg（儿童）。

儿童缺铁性贫血的干预需个体化，优先通过饮食调整实现铁摄入，必要时规范使用铁剂，同时针对原发病治疗，特殊人群需强化监测，确保安全有效。