斜视手术是怎么做的问

斜视手术是通过调整眼外肌位置或长度，以矫正眼球异常偏斜的眼科手术，主要适用于先天性或后天性斜视患者，手术需结合术前检查、术式选择、术中操作及术后护理等环节，整体流程在严格医疗规范下进行。

一、术前检查与评估

1.基础检查：通过视力表、眼压计及裂隙灯检查，排除眼部炎症（如结膜炎）、泪道阻塞等感染性疾病，同时评估角膜、晶状体等眼部结构是否正常。

2.斜视参数测量：采用角膜映光法、三棱镜遮盖法或同视机检查，精确测量斜视角度（如内斜≤15°或外斜≤20°为常见范围），并区分斜视类型（共同性/非共同性）及是否合并弱视、屈光不正（如近视、远视）。

3.全身评估：排查高血压、糖尿病等基础病，儿童需额外评估心肺功能，避免全麻风险；有出血倾向者需检查凝血功能，感染性疾病活动期需暂缓手术。

二、手术方案制定

1.术式选择：共同性斜视以眼外肌调整术为主，水平斜视常采用肌肉后徙术（适用于内斜矫正）或缩短术（适用于外斜矫正）；垂直斜视多需联合上斜肌断腱术等术式；非共同性斜视需结合病因（如外伤导致的限制性斜视），必要时联合肉毒素注射或二次手术。

2.双眼协调设计：合并双眼视功能异常者需同步调整双眼眼肌，避免术后复视；调节性内斜视患者需先矫正屈光不正（如佩戴眼镜），部分患者可暂缓手术。

三、术中操作流程

1.麻醉方式：成人采用表面麻醉（滴入含丙美卡因的眼药水）+局部浸润麻醉（注射利多卡因），儿童及无法配合者采用全身麻醉；术中全程监测生命体征，儿童需额外注意体温维持。

2.手术操作：沿结膜切口分离眼外肌，通过显微器械完成肌肉切断、移位或缩短，术中使用斜视钩暴露肌肉，通过可调节缝线（如4-0丝线）调整眼肌张力，最终通过角膜映光法确认眼位矫正至5°内。

四、术后护理与注意事项

1.用药管理：术后常规使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）及糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），每日4次，连续1周；儿童需家长协助滴药，避免揉眼导致缝线脱落。

2.眼部保护：术后1周内避免触碰眼部，禁止游泳、洗脸时水溅入眼内；2周内不化妆、不戴隐形眼镜；儿童需佩戴防护眼罩避免意外碰撞。

3.复查计划：术后1天首次复查（重点观察伤口有无渗血），1周、1个月、3个月分次复查，监测眼位稳定度及双眼视功能恢复情况；若出现复视、视力骤降需立即就医。

4.特殊人群提示：儿童全麻苏醒后需观察24小时，术后48小时内避免剧烈哭闹；成人局麻需放松情绪，避免术中因紧张导致眼位偏移；高血压患者术后需监测血压，血糖异常者需控制饮食，避免高糖饮食影响伤口愈合。