什么是白血病啊问

白血病是一类造血系统的恶性肿瘤，因造血干细胞发生基因突变，导致克隆性异常增殖，大量不成熟、功能异常的白细胞在骨髓和其他造血组织中堆积，抑制正常造血功能，并可浸润肝、脾、淋巴结等全身器官，主要表现为贫血、出血、感染及器官浸润症状。

一、疾病性质与分类

1.核心特征：异常白细胞的无序增殖与浸润是关键，正常造血功能受抑会引发贫血、出血等症状，而白血病细胞对器官的侵犯会导致相应功能障碍。

2.主要分类：根据病程急缓及细胞来源分为四大类。急性白血病起病急、进展快，包括急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），其中ALL在儿童白血病中占比约70%，AML多见于成人；慢性白血病病程缓慢，常见慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL），CML多见于40-60岁人群，CLL在老年人群中高发。

二、已知致病因素

1.遗传与家族因素：约1%白血病患者有家族病史，唐氏综合征等遗传性疾病患者白血病风险显著升高，需关注家族中是否有血液系统疾病史。

2.环境暴露：长期接触苯系有机溶剂（如装修材料、汽油）、电离辐射（如核辐射、医疗放疗）、病毒感染（如HTLV-1病毒与成人T细胞白血病相关）是重要危险因素。

3.前驱疾病：骨髓增生异常综合征（MDS）等骨髓造血功能异常疾病可能进展为白血病，需定期监测。

三、典型临床表现

1.全身症状：贫血表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降；血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可发生颅内出血；白细胞异常升高或降低易引发感染发热。

2.器官浸润表现：肝脾淋巴结轻至中度肿大，胸骨压痛常见于髓系白血病；儿童ALL可能出现中枢神经系统症状（头痛、呕吐），男性青少年需警惕睾丸浸润。

四、诊断与治疗原则

1.诊断手段：血常规筛查异常（白细胞、血小板、血红蛋白异常），骨髓穿刺活检明确白血病细胞类型与分化程度，染色体和基因检测（如CML的BCR-ABL融合基因检测）是精准分型的关键。

2.治疗方向：化疗（如AML常用蒽环类药物联合阿糖胞苷）、造血干细胞移植（适用于高危或复发患者）、靶向治疗（如CML的酪氨酸激酶抑制剂），治疗需结合年龄、身体状况个体化制定。

五、特殊人群注意事项

1.儿童白血病：ALL治疗效果较好（长期生存率70%-80%），需严格遵循规范化疗方案，治疗中加强营养支持与心理干预，关注药物对生长发育的影响。

2.老年白血病：身体机能衰退，优先选择低强度化疗或靶向治疗，需评估心肝肾等器官功能，预防感染与出血风险，治疗期间密切监测血常规。

3.孕妇白血病：需多学科协作（产科、血液科），妊娠中晚期优先选择安全的治疗方案，避免放疗对胎儿的危害，产后及时完成后续治疗。