贫血看血常规的哪个项目问

贫血可通过血常规中血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等项目进行评估，其中血红蛋白为诊断核心指标。

一、血红蛋白（Hb）：作为诊断贫血的金标准，其数值低于对应参考范围下限即可提示贫血。成年男性正常参考范围120~160g/L，成年女性110~150g/L，新生儿170~200g/L，儿童随年龄增长逐步降低（如6~14岁约120~150g/L）。临床按程度分级：轻度（男性90~120g/L、女性90~110g/L）、中度（60~90g/L）、重度（30~60g/L）、极重度（＜30g/L）。女性因月经周期失血、孕妇因血容量增加（WHO诊断标准为Hb＜100g/L）、老年人因慢性疾病（如肾功能不全）或营养吸收障碍，Hb降低风险更高。

二、红细胞计数（RBC）：成年男性4.3~5.8×1012/L，成年女性3.8~5.1×1012/L，新生儿6.0~7.0×1012/L。该指标减少提示贫血，但单独异常需结合Hb判断，如缺铁性贫血早期可能RBC正常而Hb降低（因红细胞体积变小），需联合MCV、MCH等指标明确。

三、红细胞压积（HCT）：成年男性40%~50%，女性37%~48%，新生儿45%~60%。反映单位体积血液中红细胞所占体积比例，降低提示贫血，但小细胞性贫血（如缺铁性贫血）时HCT降低可能不明显，需结合Hb判断。

四、平均红细胞体积（MCV）：正常范围80~100fl，通过红细胞大小辅助贫血分类：MCV＜80fl为小细胞性贫血（常见缺铁性贫血、地中海贫血）；MCV80~100fl为正细胞性贫血（如急性失血性贫血、慢性病性贫血）；MCV＞100fl为大细胞性贫血（如巨幼细胞性贫血，因叶酸/B12缺乏导致红细胞成熟障碍）。婴幼儿因造血功能旺盛，MCV参考范围可能略高（如新生儿85~100fl），随年龄增长逐步降低至成人范围。

五、平均红细胞血红蛋白量（MCH）与平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：MCH正常27~34pg，MCHC正常320~360g/L。小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）时，MCH与MCHC均降低；大细胞性贫血（如巨幼贫）时MCH正常或升高，MCHC可能降低；正细胞性贫血MCH与MCHC多正常。长期素食者、儿童辅食添加不足（缺铁）、月经过多女性（缺铁）、老年人萎缩性胃炎（叶酸/B12吸收障碍），易出现相关指标异常。

特殊人群需注意：儿童贫血常与缺铁（辅食不足）、慢性感染相关，需结合生长发育监测；孕妇建议每12周检测血常规，重点关注Hb≥110g/L以预防早产风险；老年人贫血多伴随多系统疾病，需排查消化道慢性失血（如溃疡）、营养吸收障碍等病因，避免漏诊。