白细胞多少是白血病问

白血病时白细胞数量因类型而异，急性白血病患者外周血白细胞计数可增高、正常或减低，如急性髓系白血病部分患者白细胞数增多、正常或减低，急性淋巴细胞白血病外周血白细胞数也可呈上述情况且骨髓中原始和幼稚淋巴细胞增多；慢性白血病患者白细胞数多明显增高，慢性粒细胞白血病外周血白细胞显著增多且骨髓以粒细胞为主，慢性淋巴细胞白血病外周血白细胞增多且骨髓中淋巴细胞以成熟小淋巴细胞为主，白细胞数量异常只是白血病诊断参考指标，需结合多方面检查综合判断，儿童患者判断时更需谨慎。

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在不同类型的白血病中，白细胞数量可出现不同的变化。一般来说，急性白血病患者外周血白细胞计数可增高、正常或减低。例如急性髓系白血病部分患者白细胞数增多，可达10×10/L以上，也有患者白细胞数正常或减低；而慢性白血病患者白细胞数多明显增高，慢性粒细胞白血病患者外周血白细胞数常明显增高，可高达100×10/L以上，慢性淋巴细胞白血病患者白细胞数也多增高，常大于10×10/L。

白细胞数量的具体分型参考

急性白血病：

急性髓系白血病：白细胞计数可呈不同表现，部分患者白细胞增多，外周血原始细胞和早幼粒细胞等增多；也有患者白细胞正常或减少，此时外周血中原始细胞比例可能相对较高，需要通过骨髓穿刺等检查进一步明确诊断，骨髓中原始细胞≥20%是诊断急性髓系白血病的重要标准之一，同时结合白细胞数量等综合判断病情。

急性淋巴细胞白血病：外周血白细胞数可增高、正常或减低，若增高时可高于10×10/L，也有患者白细胞正常或减少，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞增多，比例≥20%可支持急性淋巴细胞白血病的诊断。

慢性白血病：

慢性粒细胞白血病：外周血白细胞显著增多，常超过20×10/L，可达100×10/L以上，分类中可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）通常＜10%，嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多。骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞＜10%。

慢性淋巴细胞白血病：外周血白细胞增多，淋巴细胞≥5×10/L，且以成熟淋巴细胞为主，骨髓中淋巴细胞≥40%，以成熟小淋巴细胞为主。

需要注意的是，白细胞数量异常只是白血病诊断的一个参考指标，不能仅凭白细胞数量来确诊白血病，还需要结合患者的临床表现、骨髓细胞学检查、免疫分型、染色体及基因检测等多方面的检查结果综合判断。例如，有些健康人在感染等情况下也可能出现白细胞数量的暂时性异常，所以对于白细胞数量异常的患者，一定要及时就医，进行全面的检查以明确病因。对于儿童患者，由于儿童的造血系统生理特点与成人有一定差异，在判断白细胞数量与白血病关系时更需要谨慎，结合儿童的具体情况进行详细的检查评估。