小孩缺铁性贫血问

儿童缺铁性贫血是因体内铁缺乏导致血红蛋白合成不足的常见营养性疾病，多见于6个月~2岁婴幼儿及青春期青少年，诊断需结合血红蛋白及铁储备指标，干预以非药物措施为主，特殊人群需针对性调整。

一、诊断指标及科学依据：临床诊断需同时满足贫血及铁缺乏标准。根据《中国儿童缺铁性贫血防治建议》（2021），6个月~6岁儿童血红蛋白（Hb）<110g/L，6~14岁<120g/L可诊断为贫血；铁储备指标中，血清铁蛋白（SF）<12μg/L提示铁储备耗尽，转铁蛋白饱和度（TS）<15%、总铁结合力（TIBC）>62.7μmol/L可辅助确诊。婴幼儿6个月后因出生时铁储备（约250mg）逐渐消耗，若未及时补充，易出现Hb下降，需重点监测。

二、致病因素及高危场景：铁摄入不足是核心原因，婴幼儿6个月后未添加高铁辅食（如红肉泥、动物肝脏），或母乳喂养但母亲铁营养不足（孕期铁储备不足者占比23%~45%），易导致铁摄入缺口。生长发育差异：婴幼儿体重每增加1kg需铁40mg，青春期儿童年身高增长5~7cm时铁需求提升20%~30%，易因摄入不足引发缺铁。饮食结构问题：长期以植物性食物为主（如谷类、豆类），因非血红素铁吸收率仅2%~20%，远低于动物性血红素铁15%~35%，且零食、茶饮料抑制铁吸收（鞣酸使铁吸收率降低50%）。慢性疾病如反复呼吸道感染（每月≥3次）可通过降低食欲、增加铁消耗诱发缺铁。

三、非药物干预核心策略：优先调整饮食结构，增加血红素铁来源（每周1~2次动物肝脏，每次50g，铁含量达6~7mg/100g；动物血每周1次，每次100g，血红素铁吸收率达25%）。搭配维生素C食物（如橙子、猕猴桃）促进非血红素铁吸收（每100g橙子含维C50mg，可使铁吸收率提升3倍）。对挑食儿童，可将猪肝制成肉丸混入辅食（如番茄猪肝泥），避免强迫进食引发逆反心理。6个月~2岁婴幼儿需每日摄入200~400ml母乳/配方奶，避免过早以米粉为主食（易致铁摄入不足）。

四、药物治疗原则：仅在非药物干预无效或严重贫血（Hb<80g/L）时使用铁剂，常用口服剂型包括硫酸亚铁、富马酸亚铁（需随餐服用，与茶/咖啡间隔2小时以上）。注射铁剂（右旋糖酐铁、蔗糖铁）适用于口服不耐受（如呕吐、腹泻）或吸收障碍（如乳糜泻）患儿，需在医院由医护人员操作。婴幼儿禁用缓释铁剂（如琥珀酸亚铁缓释片），以防铁蓄积；青少年慎用过量铁剂（每日铁摄入上限20mg），避免铁中毒。

五、特殊人群注意事项：6个月~2岁婴幼儿需定期监测铁储备（每3个月1次），添加辅食时优先高铁米粉（铁含量≥4.5mg/100g），避免以米汤、粥为主食（铁吸收率仅1%~2%）。青春期女性（11~14岁）月经初潮后每月需额外摄入铁20mg（相当于200g瘦肉），家长需关注孩子是否因节食减肥减少红肉摄入。过敏体质儿童（如牛奶蛋白过敏）需避免牛奶替代母乳，改用深度水解蛋白奶粉（铁含量≥2mg/100g），同时补充维生素C（每日50mg）促进铁吸收。慢性疾病患儿（如哮喘、过敏性鼻炎）需优先控制原发病，再调整铁摄入方案。