牙髓病和牙周炎的区别问

一、定义与发病位置

牙髓病是牙髓组织（含神经、血管等）的炎症或坏死性病变，病变局限于牙齿内部牙髓腔；牙周炎是牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性炎症性疾病，病变累及牙齿周围牙周组织区域。

二、病因差异

牙髓病主要因龋齿进展（致龋菌侵入牙体硬组织达牙髓）、牙齿外伤（牙髓血供中断）或充填物刺激引发；牙周炎核心病因为牙菌斑（细菌及其代谢产物）长期附着，形成牙结石后持续刺激牙龈，全身因素如糖尿病、吸烟会加速病变，咬合创伤、牙齿错位等加重病情。

三、临床表现特点

牙髓病典型症状为疼痛，冷热刺激痛、自发痛、夜间痛明显，疼痛放射至头面部且定位不清，严重时牙髓坏死；牙周炎表现为牙龈红肿、刷牙出血、口臭、牙周袋形成（探针探及＞3mm深袋），晚期牙齿松动、咬合无力，牙周脓肿时伴随剧烈疼痛及肿胀。

四、诊断方法

牙髓病通过冷热诊（敏感或无反应）、电活力测试（牙髓活力异常）及X线片（髓腔内低密度影）诊断；牙周炎通过视诊牙龈色形质（红肿暗红）、探诊出血（BOP阳性）、牙周袋深度（PD）、X线片（牙槽骨吸收）及菌斑指数（PLI）评估。

五、治疗原则

牙髓病以根管治疗为主，清除感染牙髓后消毒充填根管；牙周炎需基础治疗（龈上/下洁治）、牙周手术（翻瓣术）及维护治疗（定期复查），糖尿病患者需控制血糖后治疗。特殊人群注意：儿童乳牙牙髓病需早期干预（保护恒牙胚）；孕妇牙周炎宜在孕中期（12-24周）基础治疗；老年患者合并基础病时，治疗前评估全身状况。