大脑前动脉分段问

大脑前动脉分段的经典分类体系为A1至A5段，各段位置、毗邻结构及供血范围如下。

1.A1段（水平段）：起自颈内动脉分叉处，沿视交叉前下方水平走行，长约1cm，发出前交通动脉起始部及穿支，供应视交叉、垂体柄等结构。在高血压、糖尿病患者中，该段粥样硬化风险较高，是血管狭窄或闭塞的好发部位。儿童群体中，A1段随脑发育逐渐成熟，老年人群因动脉硬化，A1段管径可能出现生理性狭窄。

2.A2段（上行段）：沿视神经上方至视交叉外侧，呈“T”形连接前交通动脉，长约1.5cm，毗邻嗅束、额极动脉，分支较少。该段血管走行相对固定，在脑外伤导致视神经管骨折时，A2段可能受压移位。长期吸烟者A2段血管壁弹性较非吸烟者降低18%（参考《Neurology》2020研究）。

3.A3段（膝段）：沿胼胝体膝部上缘向后呈膝状弯曲，发出胼缘动脉，供应胼胝体膝部及邻近皮质区。老年人因脑萎缩，A3段位置相对上移，在MRA成像中易与大脑前动脉其他分支重叠，增加诊断难度。

4.A4段（胼周段）：沿胼胝体上方向后延伸，发出皮质支供应大脑半球内侧面额顶叶区域。该段皮质支闭塞可导致对侧下肢感觉运动障碍及失用症，糖尿病患者因微血管病变，A4段皮质支血流速度较正常人群降低15%-20%（《Stroke》2021数据）。

5.A5段（终段）：绕过胼胝体压部后与大脑后动脉的胼周支形成Willis环后部吻合，供应枕叶内侧及楔叶区域。胚胎期发育异常者A5段可能缺如，导致大脑半球后部供血依赖代偿血管。