胃粘膜糜烂吃什么药问

胃粘膜糜烂的治疗药物以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌（Hp）为主，临床常用药物包括以下几类：

一、抑制胃酸分泌药物

质子泵抑制剂（PPI）是一线选择，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞H/K-ATP酶发挥作用，显著降低胃内酸度，促进糜烂面愈合。临床研究显示，PPI治疗4周可使胃黏膜糜烂愈合率达70%~80%，优于H受体拮抗剂（如法莫替丁）。

二、胃黏膜保护剂

包括硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等。硫糖铝通过在黏膜表面形成保护膜隔离胃酸刺激，适用于轻度糜烂；瑞巴派特可促进内源性前列腺素合成，加速上皮细胞修复，Meta分析显示其对糜烂性胃炎的愈合率比安慰剂高20%。

三、根除幽门螺杆菌治疗

Hp感染是胃黏膜糜烂的重要病因，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用组合为阿莫西林+克拉霉素（或甲硝唑），疗程10~14天。研究表明，根除Hp可使糜烂愈合率提升15%~20%，且降低复发风险。

四、特殊人群用药注意事项

儿童（年龄<12岁）需严格遵医嘱，避免自行使用PPI，尤其婴幼儿禁用甲硝唑；孕妇优先选择雷贝拉唑（FDA妊娠分级B类），禁用克拉霉素；老年人（年龄≥65岁）需监测肝肾功能，避免长期联用多种PPI；肝肾功能不全者慎用铋剂，PPI需调整剂量。

五、非药物干预建议

优先通过饮食调节促进愈合，规律进餐，避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药，少食多餐减少胃黏膜刺激；戒烟、减压可降低胃酸反流风险，增强治疗效果。