老人脑梗怎样治疗问

老人脑梗治疗需分急性期与恢复期，核心为尽早恢复脑血流、控制危险因素及功能康复，主要治疗方式包括再灌注治疗、药物干预、康复训练、预防复发及特殊人群管理。

一、急性期再灌注治疗：发病4.5小时内（rt-PA静脉溶栓）或6小时内（血管内取栓）的符合条件患者，可进行再灌注治疗，以溶解血栓、恢复脑血流，需排除严重出血倾向、近期手术史等禁忌证。老年患者合并高血压、糖尿病时需严格评估血压及血糖控制，避免溶栓后出血风险。

二、药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）可预防血栓进展，他汀类药物（阿托伐他汀等）稳定斑块，需根据肝肾功能调整剂量。控制基础疾病药物如降压药、降糖药，老年患者需注意药物相互作用，优先选择长效制剂，避免血压波动过大。

三、康复治疗：发病后尽早开展，包括物理治疗（肢体被动/主动训练）、作业治疗（穿衣、进食等日常生活能力训练）及语言/认知训练。吞咽困难者需早期评估，通过辅助进食或鼻饲预防误吸；合并骨质疏松者训练时避免剧烈动作，预防骨折。

四、预防复发：控制血压（目标值140/90mmHg以下，个体化调整）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。定期复查头颅CT、凝血功能及肝肾功能。

五、特殊人群管理：认知障碍者需家属协助完成基础护理，佩戴定位设备防走失；合并慢性心衰、肾功能不全者慎用高渗液体，优先选择脑保护药物（如依达拉奉）；高龄（＞80岁）患者避免过度追求溶栓时间窗，以安全为首要原则，优先药物保守治疗。