小孩足底血检验是检验甲减吗问

新生儿足底血检验（足跟血筛查）主要是筛查先天性甲状腺功能减低症（CH），同时联合筛查苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢病，其中CH筛查是核心项目之一。

1.**筛查的核心指标与意义**：检测促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4），TSH升高提示甲状腺功能不足，FT4降低为甲减典型表现。正常新生儿TSH参考范围为0.5~5.0mIU/L，FT4为12~22pmol/L，筛查结果异常需结合临床判断。

2.**筛查时机与特殊人群调整**：需在新生儿出生满72小时、哺乳至少6次后采集足跟血，避免因哺乳不足导致TSH生理性波动。高危儿（如早产儿、出生体重＜2500g、母亲甲状腺疾病史者）需在出生48小时内首次筛查，此类人群甲减发生率较普通新生儿高3倍。

3.**异常结果的诊断流程**：筛查阳性者需在1~2周内复查血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4、TSH及甲状腺自身抗体（如TPOAb），结合甲状腺超声评估甲状腺形态。若复查TSH＞10mIU/L且FT4＜10pmol/L，确诊为先天性甲减。

4.**干预的关键时间窗**：正常新生儿出生后甲状腺功能成熟需3~6个月，若未在出生20天内启动左甲状腺素治疗，约80%患儿会出现不可逆智力发育障碍（智商下降10~15分）。早期干预可使患儿智力发育恢复至正常水平，关键指标为新生儿期TSH值需＜15mIU/L。

5.**筛查覆盖率与社会价值**：据《中国新生儿疾病筛查管理办法》，全国筛查覆盖率已达95%以上，通过该筛查可减少70%的先天性甲减漏诊病例。研究显示，规范筛查后儿童智商平均分较未筛查组提高8.3分，显著降低终身残疾风险。