什么是多囊卵巢症问

多囊卵巢综合征是一种以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征的内分泌代谢疾病，全球育龄女性患病率约6%~20%，常伴随胰岛素抵抗，可能影响生育、代谢及心血管健康。

一、定义与核心特征。该疾病以卵巢多囊样改变（超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡）、排卵障碍（月经稀发或闭经）、高雄激素表现（多毛、痤疮等）为核心特征，部分患者存在胰岛素抵抗。诊断需结合病史、激素水平及影像学检查，排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他内分泌疾病。

二、病因与风险因素。病因涉及遗传与环境共同作用，家族史（糖尿病、肥胖或PCOS史）增加患病风险，宫内高雄激素暴露、肥胖、久坐生活方式可能诱发发病。青春期女性若月经初潮后3年内月经周期持续不规律（＞35天或＜21天），需警惕早期表现。

三、临床表现。月经异常（稀发排卵、闭经或不规则出血）、高雄激素症状（多毛、痤疮、脱发）、代谢异常（腹型肥胖、黑棘皮症）是主要表现。长期代谢异常可导致代谢综合征，增加心血管疾病、糖尿病及子宫内膜癌风险，影响生育功能。

四、诊断标准。采用鹿特丹标准，需满足稀发排卵或无排卵、临床/生化高雄激素、卵巢多囊样改变3项中的2项，结合超声、激素检测（如睾酮、LH/FSH比值）及排除其他疾病确诊。

五、治疗与管理。优先非药物干预，包括规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低升糖指数饮食（控制精制糖，增加膳食纤维），超重/肥胖患者减重5%~10%可显著改善症状。药物治疗包括调节月经周期（口服短效避孕药）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍）、抗雄激素治疗（螺内酯）。青春期患者以生活方式干预为主，备孕女性需促排卵治疗，合并糖尿病、高血压者需定期监测基础疾病。