脑梗塞什么原因引起问

脑梗塞（缺血性脑卒中）主要由脑部血管急性阻塞导致，最常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变及其他因素，其中动脉粥样硬化是核心病因，其发生与高血压、糖尿病、高血脂等危险因素密切相关。

一、动脉粥样硬化：占缺血性脑卒中50%以上，因动脉内膜脂质沉积形成粥样斑块，斑块破裂或脱落形成栓子阻塞血管，或管腔狭窄致血流减少。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等加速血管病变，55岁以上人群风险随年龄增长显著升高，男性中年前发生率高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险逐渐接近男性。

二、心源性栓塞：占15%~20%，以心房颤动（房颤）最常见，房颤时心房不规则颤动致血流瘀滞形成血栓，栓子脱落随血流阻塞脑血管。风湿性心脏瓣膜病、急性心肌梗死附壁血栓也会增加风险，老年房颤患者需严格抗凝预防，长期高盐高脂饮食、缺乏运动等生活方式会加重心脏负荷。

三、小血管病变：多见于中老年高血压患者，长期血压控制不佳（收缩压＞140mmHg）致脑内穿支小动脉玻璃样变，引发腔隙性脑梗塞。糖尿病、肥胖会加重血管损伤，50岁以上人群发生率显著升高，女性绝经后雌激素下降导致血管弹性降低，风险较男性增加。

四、其他明确病因：包括遗传性易栓症、抗磷脂综合征、血管炎、颈动脉夹层等，占比不足10%。年轻患者（＜45岁）需重点排查，如系统性红斑狼疮引发的血管炎、镰状细胞贫血等，需通过血液检查和影像学明确诊断。

特殊人群注意事项：高血压、糖尿病、高血脂患者需定期监测血压、血糖、血脂并控制达标；房颤患者需通过心电图筛查，确诊后及时干预；吸烟、过量饮酒者应戒烟限酒，肥胖人群需减重；45岁以上尤其合并基础疾病者，建议每年进行脑血管风险评估，降低脑梗塞发生风险。