月经不调总是推迟需要做什么检查问

月经推迟需做的检查包括妊娠相关检查、内分泌激素检测、子宫卵巢影像学检查、甲状腺功能评估及其他辅助检查。

1.妊娠相关检查：若有性生活且月经推迟超过1周，需通过血HCG或尿HCG检测排除妊娠。尿HCG可居家自检，血HCG检测准确性更高，尤其适用于早期妊娠或血HCG异常情况。

2.内分泌激素检测：月经第2~4天空腹抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素六项指标。促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降；促黄体生成素/促卵泡生成素比值>2常见于多囊卵巢综合征；高泌乳素血症可能伴随月经稀发或闭经。

3.子宫及卵巢影像学检查：经阴道超声检查更清晰，可观察子宫形态、内膜厚度（正常范围8~14mm，过薄提示内分泌不足或宫腔粘连）、卵巢结构（如多囊卵巢综合征可见单侧或双侧卵巢直径2~9mm小卵泡>12个，包膜增厚）。经腹部超声需憋尿，适用于无法经阴道检查者。

4.甲状腺功能评估：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU/L）或亢进均可能导致月经周期延长，甲状腺疾病是继发性月经紊乱的常见原因。

5.其他辅助检查：血常规可排查贫血（血红蛋白<110g/L提示缺铁性贫血）或感染（白细胞异常升高）；宫腔镜检查适用于既往有流产史、宫腔操作史或超声提示内膜异常者，可直接观察宫腔形态，明确是否存在粘连、息肉等器质性病变。

围绝经期女性（45~55岁）若月经推迟持续超过6个月，需关注促卵泡生成素水平（>25IU/L提示卵巢功能衰退）；青少年初潮后1~2年月经不规律可先观察，持续推迟超3个月需检查；长期熬夜、过度节食者应同步调整生活方式，检查中发现的指标异常需结合病史综合干预。