子宫内膜异位症会引起哪里疼痛问

子宫内膜异位症引起的疼痛主要集中在盆腔区域，具体包括下腹部及盆腔区域疼痛、腰骶部疼痛、性交疼痛、排便或排尿相关疼痛，部分患者还可能出现瘢痕处、肠道或泌尿系统等少见部位疼痛，疼痛多与月经周期相关，常伴随进行性加重或经期、性交、排便时加剧的特点。

一、下腹部及盆腔区域疼痛

异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围腹膜、韧带及神经末梢，引发炎症反应和疼痛。疼痛多从下腹部开始，可扩散至全盆腔，经期前1～2天出现，经期达高峰，持续至经后缓解，程度较原发性痛经重，VAS评分常＞5分，超声可见盆腔包块（如卵巢巧克力囊肿）。

二、腰骶部疼痛

盆腔内异位病灶（如宫骶韧带处）受充血刺激，通过神经牵涉作用引发腰骶部疼痛，经期或性交后加重，弯腰、排便时疼痛明显，妇科检查可触及宫骶韧带触痛结节，需与腰椎疾病鉴别。

三、性交疼痛

主要位于阴道深部或盆腔深部，因阴道后穹窿、直肠子宫陷凹处病灶受机械牵拉引发，伴随深部性交痛，可能出现接触性出血，患者常因疼痛回避性交，影响性生活质量。

四、排便或排尿相关疼痛

肠道或膀胱侵犯时，经期病灶出血刺激黏膜引发疼痛。肠道侵犯表现为排便时坠痛、里急后重，严重者出现便血；膀胱侵犯表现为排尿刺痛、尿频，需结合内镜或影像学检查确诊。

五、其他少见部位疼痛

瘢痕处内异症（如剖宫产瘢痕）经期局部疼痛，可触及硬结；卵巢囊肿扭转时突发一侧下腹部剧痛，需紧急手术。

特殊人群提示：育龄女性（25～45岁）高发，若初潮后痛经加重、性交不适或排便异常，应尽早行妇科超声或CA125检测排查；青春期女性若疼痛与月经周期相关且逐渐加重，需排除先天性生殖道畸形合并内异症可能；绝经后女性若出现新发疼痛，需警惕异位病灶恶变（发生率约1%），建议结合影像学检查排除恶性病变。