如果乳腺增生严重，请问该怎么办问

乳腺增生严重时需优先就医明确诊断，排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等恶性或良性病变，之后通过非药物干预、必要药物治疗及生活方式调整控制症状。

一、明确诊断与鉴别诊断。乳腺增生严重表现为乳房疼痛持续加重、肿块增大变硬、乳头溢液（非哺乳期）等，需通过乳腺超声、钼靶X线、MRI检查明确病变性质，40岁以上女性建议联合钼靶筛查，必要时行病理活检排除恶性病变。

二、非药物干预措施。1.生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少咖啡因摄入，控制体重至BMI18.5~23.9范围，避免长期精神紧张，适当运动如快走、瑜伽等每周≥150分钟。2.乳腺自我检查：每月月经结束后3~7天自查，观察乳房外形、触摸有无肿块，发现异常及时就医。3.定期复查：每6个月至1年复查乳腺超声，40岁以上女性增加钼靶检查频率至每年1次。

三、药物治疗。医生可能根据情况开具抗雌激素类药物（如他莫昔芬）、维生素E制剂、中药（如逍遥丸）等，需严格遵医嘱服用，避免自行增减剂量。药物治疗期间注意监测乳房症状变化，出现异常出血、肝区不适等及时停药就医。

四、手术治疗指征。若药物治疗3个月以上症状无改善，肿块持续增大或超声提示BI-RADS4类以上病变，需考虑手术切除（如肿块局部切除术），术后病理检查确认病变性质，必要时扩大手术范围。

五、特殊人群注意事项。1.年轻女性（20~35岁）：以非药物干预为主，避免过度检查导致焦虑，若伴随月经不调可优先调整内分泌；2.中老年女性（40岁以上）：每1~2年进行一次乳腺癌筛查，避免忽视乳腺增生与乳腺癌的鉴别；3.哺乳期女性：需保持哺乳通畅，避免积乳加重增生，严重疼痛时暂停哺乳并就医；4.合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需优先控制基础病，避免药物相互作用影响治疗效果。