甲减（甲状腺功能减退）对生育会有哪些影响问

甲减对生育的影响主要体现在女性生育能力下降、男性精子质量降低及妊娠期间胎儿发育风险增加三个方面。

一、女性生育影响：甲状腺激素不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱，表现为周期延长、经量减少或增多，甚至闭经，降低排卵率。临床甲减患者受孕率较正常人群降低约25%，亚临床甲减（TSH4.2~10mIU/L）女性受孕率降低约18%。未控制的甲减还使早期流产风险升高1.5~2倍，妊娠20周前流产率达15%~20%，妊娠高血压综合征发生率增加20%。

二、男性生育影响：甲状腺激素缺乏可影响精子生成过程，导致精子数量减少10%~15%，活力降低，畸形精子比例升高。亚临床甲减男性中，精子畸形率增加15%，精子DNA碎片率升高，可能影响胚胎质量。研究显示，甲减患者睾酮水平较正常人群降低约10%，性欲减退发生率增加约20%，影响受孕成功率。

三、妊娠胎儿影响：孕妇甲减未控制时，胎儿甲状腺发育依赖母体激素，导致胎儿甲状腺激素合成不足，影响神经系统发育，新生儿智力发育指数（IQ）较正常儿童降低5~7分。同时，甲减增加早产风险（约10%~15%），低出生体重儿发生率升高2倍，妊娠糖尿病风险增加25%。妊娠早期（12周前）TSH＞2.5mIU/L且游离T4＜12pmol/L者，胎儿神经发育风险显著增加。

四、特殊人群干预：育龄期女性（20~40岁）备孕前建议筛查TSH（目标＜2.5mIU/L）及TPOAb，TPOAb阳性者TSH控制在2.5mIU/L以下。备孕男性（18~50岁）建议同步筛查甲状腺功能，亚临床甲减者需评估精子质量。孕妇（18~45岁）孕期第8周、24周两次复查TSH，TPOAb阳性者需在孕12周前启动治疗。有桥本甲状腺炎、甲状腺手术史者，孕期TSH监测频率增加至每4周一次。