糖尿病怎样治疗和怎么治疗问

糖尿病治疗需结合非药物干预与药物治疗，1型糖尿病以胰岛素治疗为核心，2型糖尿病优先生活方式干预，辅以药物调节，特殊人群需个体化管理。

一、治疗核心原则

1.非药物干预优先：饮食控制总热量，减少精制糖与高碳水化合物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）；体重管理目标为BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。

2.血糖监测：空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白每3个月检测一次，需维持在7.0%以下。

二、1型糖尿病治疗特点

1.胰岛素治疗为唯一替代方案，需根据血糖波动调整剂量，避免低血糖风险（如注射后及时进食）。

2.儿童青少年需家长协助完成注射操作，避免低龄儿童自行注射，定期轮换注射部位（如腹部、大腿外侧），防止皮下脂肪增生。

三、2型糖尿病治疗特点

1.药物治疗以二甲双胍为一线用药，若血糖控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），必要时加用胰岛素。

2.老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如α-糖苷酶抑制剂），避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲），需定期评估肝肾功能。

四、特殊人群管理

1.妊娠期女性：空腹血糖控制在4.4mmol/L以下，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，优先选择胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿影响。

2.合并糖尿病肾病患者：避免使用经肾脏排泄为主的药物（如格列本脲），可选择胰岛素或格列喹酮，定期监测尿微量白蛋白。

3.合并心血管疾病患者：优先选择具有心血管保护作用的药物（如SGLT-2抑制剂），避免使用可能加重心脏负担的药物（如某些磺脲类药物）。