降低血糖的药有什么问

降低血糖的药物主要分为口服降糖药和注射类药物，具体包括双胍类、促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、新型口服降糖药及胰岛素。这些药物通过不同机制调节血糖代谢，适用于2型或1型糖尿病患者，选择需结合肾功能、胰岛功能、并发症及体重等个体情况。

一、双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用发挥作用。适用于多数2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖者。肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用，老年患者使用时需监测肾功能，避免乳酸酸中毒风险。

二、促胰岛素分泌剂：包括磺脲类（如格列本脲、格列齐特）和格列奈类（如瑞格列奈），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。适用于2型糖尿病患者且胰岛功能尚存者，可能增加体重和低血糖风险，老年患者或肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。

三、α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖。适合以餐后血糖升高为主的患者，可能出现腹胀、排气增多等胃肠道反应，18岁以下儿童不建议使用，孕妇及哺乳期女性慎用。

四、新型口服降糖药：涵盖DPP-4抑制剂（如西格列汀）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。DPP-4抑制剂通过延长GLP-1作用时间促进胰岛素分泌；SGLT-2抑制剂通过肾脏排糖降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险；GLP-1受体激动剂兼具减重作用，可能引起恶心呕吐。适用于不同情况的2型糖尿病患者，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，胰腺炎病史者慎用GLP-1受体激动剂。

五、胰岛素类：包括速效、短效、长效及预混制剂，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症者。低血糖风险较高，需严格按医嘱注射，注射部位需轮换，避免皮下脂肪增生。老年患者及肾功能减退者需密切监测血糖，预防低血糖。