糖尿病肾病都有什么症状问

糖尿病肾病早期症状隐匿，随病程进展可出现以下典型表现，需结合年龄、性别、生活方式及病史综合判断：

一、早期微量白蛋白尿。指24小时尿白蛋白排泄率在30~300mg，或尿白蛋白/肌酐比值持续≥30mg/g，是糖尿病肾病进展的关键预警信号。持续高血糖（糖化血红蛋白≥7.5%）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟（≥10年）等生活方式因素会加速该指标异常。中老年患者（50岁以上且糖尿病病程≥5年）、合并糖尿病视网膜病变者风险更高，需每年筛查。

二、临床蛋白尿。随肾功能下降，24小时尿蛋白排泄率超300mg，尿常规尿蛋白呈阳性（+~++++），尿液泡沫增多且不易消散。女性患者因雌激素波动可能对肾小管重吸收功能影响更大，相同蛋白尿水平下水肿症状更明显；年轻患者（病程＜10年）若出现泡沫尿，需排除剧烈运动、发热等生理性干扰，建议复查确认。

三、水肿。多为对称性凹陷性水肿，以下肢脚踝、小腿为主，晨起眼睑水肿，活动后加重，休息后部分缓解。容量超负荷（高盐饮食）、肾功能不全（eGFR＜60ml/min）会加重水肿。合并糖尿病神经病变者因感觉减退，水肿感知较迟钝，需家属协助观察皮肤凹陷恢复情况。

四、高血压。糖尿病肾病患者高血压患病率达70%~80%，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，以轻中度高血压为主。中年患者（40~60岁）、合并高血压家族史或长期精神压力者血压控制难度高，需每周监测2~3次血压，避免自行停药。

五、肾功能进行性恶化。血肌酐（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L）升高，eGFR＜60ml/min持续3个月以上，伴随夜尿增多、乏力、食欲减退。晚期出现尿毒症症状，如恶心呕吐、皮肤瘙痒、肌肉痉挛。老年患者（＞70岁）、合并心血管疾病（如心肌梗死史）者肾功能恶化速度更快，需每3~6个月复查肾功能指标。