糖尿病肾病饮食应该怎么调理问

糖尿病肾病饮食调理需综合控制总热量、蛋白质、钠、钾磷及水分摄入，同时优化碳水化合物与膳食纤维结构，特殊人群需个体化调整。

一、控制总热量摄入。根据年龄、体重、活动量计算每日所需热量，一般为25-30kcal/(kg·d)，肥胖患者适当降至20-25kcal/(kg·d)，维持健康体重以减轻代谢负担，避免热量过剩加重肾功能损害。

二、优化蛋白质摄入。早期糖尿病肾病患者每日蛋白质摄入建议0.8-1.0g/kg·d，晚期患者降至0.6-0.8g/kg·d，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），减少植物蛋白（如豆类）占比。低蛋白饮食可降低肾小球滤过压力，研究显示该方案可使肾功能下降速度减缓34%（《DiabetesCare》2018）。

三、严格限制钠摄入。每日钠摄入量控制在2000mg以内（约5g盐），避免加工食品、腌制食品及高钠调味品（如酱油、味精）。高钠饮食会加重水钠潴留与高血压，增加心血管事件风险，《中国糖尿病肾脏病防治指南》明确推荐此标准。

四、管理钾与磷摄入。高钾血症可引发心律失常，每日钾摄入应＜2000mg，避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，优先选择苹果、草莓等低钾水果；高磷血症易致肾性骨病，每日磷摄入＜800-1000mg，减少加工食品、坚果、蛋黄，可适量食用南瓜籽等低磷坚果。

五、合理控制水分摄入。无水肿时每日水分摄入1500-2000ml，伴水肿或少尿者限制在1000ml以内，避免过量饮水加重血容量负荷，必要时监测尿量与体重变化调整。

六、特殊人群调整。儿童患者需保证生长发育，蛋白质摄入1.0-1.2g/kg·d，避免营养不良；老年患者优先选择易消化食物（如蒸蛋、煮烂蔬菜），减少生冷硬食；孕妇需增加叶酸、铁摄入，蛋白质增至1.0-1.1g/kg·d；合并高血压或心血管疾病者需进一步降低钠摄入至＜3g/d（约7.5g盐）。