低钾血症静脉补钾原则问

补钾需注意浓度不超0.3%，速度一般每小时不超20-40mmol，特殊情况另计，总量依低钾程度定且分次补，能口服尽量口服，不能口服选静脉且选合适血管，补钾中密切监测血钾，特殊人群更要频繁监测。

一、补钾浓度

钾溶液浓度一般不超过0.3%。这是因为高浓度钾溶液外渗可致局部疼痛甚至肌肉坏死等严重后果，对于不同年龄、身体状况的患者，均需遵循此浓度限制，例如儿童患者身体各系统发育尚不完善，高浓度钾更易对血管等造成损伤。

二、补钾速度

静脉补钾速度不宜过快，一般每小时补钾不超过20-40mmol。对于存在心脏基础疾病等特殊情况的患者，如老年人心血管功能相对较弱，更需严格控制补钾速度，过快补钾可能加重心脏负担，引发心律失常等严重心脏事件。

严重低钾血症患者补钾速度可适当调整，但需密切监测心电图等变化，如血钾极低的重症患者，在严密监护下可稍加快速度，但仍需遵循相关安全范围。

三、补钾总量

补钾总量需根据患者低钾的程度来确定，一般轻度低钾血症补钾量约为60-80mmol，中度低钾血症约为80-120mmol，重度低钾血症可能需要更多，但需遵循分次补钾的原则，避免一次补钾过多导致高钾血症。对于有肾脏疾病等特殊病史的患者，其肾脏对钾的调节功能异常，补钾总量需谨慎评估，防止钾在体内蓄积。

四、补钾途径

能口服补钾者尽量口服补钾，口服补钾相对安全且符合生理过程。对于不能口服的患者，如昏迷患者等，才考虑静脉补钾。在选择静脉补钾途径时，要注意选择合适的血管，避免选择外周小血管，防止局部刺激等不良反应。

五、监测血钾

在补钾过程中需密切监测血钾水平，一般每1-2小时监测一次血钾，根据血钾监测结果调整补钾速度和剂量。对于老年人、儿童等特殊人群，由于其身体对钾的调节更易出现波动，更要频繁监测血钾，以便及时调整治疗方案，确保补钾安全有效，避免因血钾波动过大引发不良后果。