我查出多发性甲状腺结节有几年了问

多发性甲状腺结节是指甲状腺内出现2个及以上结节的病变，多数为良性，恶性风险较低，但需通过规范评估明确结节性质。此类结节患病率约为20%~76%，女性多于男性，随年龄增长发生率升高，部分患者可长期无明显变化。

1.结节性质与评估指标：超声检查是首选评估手段，通过观察结节的形态（是否规则）、边界（是否清晰）、血流（是否丰富）、钙化（是否有微钙化）及纵横比（是否＞1）等特征，结合TI-RADS分类（1~6类）判断恶性风险。TI-RADS4类以上（尤其是4b~6类）需警惕恶性可能，直径＞1cm且超声特征可疑者建议行细针穿刺活检明确诊断。

2.干预与随访原则：多数良性结节（如TI-RADS1~3类）无需药物或手术干预，定期随访即可，随访频率为首次发现后3~6个月复查超声，后续根据结节稳定性调整至每6~12个月一次。生活方式调整中，碘摄入需保持适中（成人每日推荐量120μg，孕妇哺乳期230~240μg），避免长期高碘饮食（如过量海带、紫菜）或缺碘饮食，同时避免颈部辐射暴露（如减少不必要的颈部CT检查）。

3.特殊人群注意事项：儿童青少年患者（＜18岁）发现结节后，首次复查建议在3个月内完成，若结节短期内快速增大（＞20%）需警惕恶性可能；孕妇需在妊娠前完成甲状腺功能及超声评估，孕期每4~6周监测结节变化，避免因妊娠激素波动导致结节增大；老年患者（＞60岁）若合并冠心病等慢性病，需优先关注结节大小及形态变化，避免过度治疗增加心脑血管风险。

4.治疗方向：仅针对恶性或可疑恶性结节（如病理确诊甲状腺癌、TI-RADS5类），可选择手术切除（甲状腺全切或部分切除）；部分高风险患者可考虑TSH抑制治疗（需根据危险分层由医生评估）；囊性结节（无明显实性成分）可穿刺抽液缓解压迫症状。药物治疗中，甲状腺素（如左甲状腺素）仅用于合并甲减者，需避免儿童患者常规使用。