子宫肌瘤有哪些病因及症状是什么问

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，其病因与遗传、激素水平、干细胞功能及生活方式等因素相关，症状表现因肌瘤大小、位置及数量而异，常见于育龄女性，40岁后发病率逐渐下降。

一、病因

1.遗传因素：家族史是重要风险因素，有一级亲属患病者风险增加2-3倍，部分患者存在染色体12q、1q等区域扩增或缺失，提示遗传易感性。

2.激素依赖性：雌激素可促进肌瘤细胞增殖，孕激素通过上调雌激素受体表达维持肌瘤生长，二者共同作用是肌瘤发生的核心机制，绝经后激素水平下降可使肌瘤缩小。

3.干细胞异常：研究表明肌瘤细胞可能源于子宫肌层间充质干细胞异常增殖，导致细胞分化失控，异常干细胞持续产生平滑肌细胞，形成肌瘤结构。

4.生活方式与基础疾病：肥胖（BMI≥25kg/m2）通过升高胰岛素抵抗及循环雌激素水平增加风险，高血压、糖尿病患者因代谢紊乱影响肌瘤微环境，发病风险较正常人群高1.3-1.6倍。

二、症状

1.月经异常：经量增多（单次经量超过80ml）、经期延长（超过7天）或不规则出血，可伴随血块，长期失血可导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力。

2.盆腔压迫症状：肌瘤较大时压迫邻近器官，前壁肌瘤压迫膀胱引发尿频、排尿困难，后壁肌瘤压迫直肠导致便秘、排便不尽感，阔韧带肌瘤可引起下腹坠胀。

3.疼痛或不适：肌瘤变性（如红色样变）时出现急性下腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转可引发突发剧痛，部分患者伴随腰背部酸痛或性交痛。

4.生育影响：肌瘤阻塞输卵管开口或占据宫腔空间，可能导致不孕或早期流产，黏膜下肌瘤（占肌瘤10%-15%）对生育影响最显著，可使妊娠率降低20%-30%。

5.特殊人群表现：20-40岁育龄女性症状最典型，40岁后若未绝经且肌瘤持续增大，需警惕肉瘤样变风险；有家族史者建议20岁后每1-2年进行妇科超声筛查，肥胖女性建议通过运动（每周≥150分钟中等强度运动）控制体重以降低风险。