想问甲状腺结节需要做哪些检查问

甲状腺结节需通过以下检查明确性质与功能状态：超声检查为首选，结合实验室检查、细针穿刺活检等可全面评估。

一、超声检查

1.检查必要性：是首选无创检查，可实时观察结节大小、形态、边界、血流及钙化情况，通过TI-RADS分类（如ACR或中国版标准）初步判断良恶性风险，囊性结节多为良性，实性结节需关注形态规则性、低回声等特征。

2.特殊人群：儿童、孕妇无辐射禁忌；老年患者若合并严重心律失常，可分次完成检查以避免不适。

二、实验室检查

1.检查内容：包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）。TSH升高可能提示亚临床甲减，与结节风险相关；自身抗体阳性提示桥本甲状腺炎可能，需排查炎症相关结节。

2.适用人群：所有新发现结节患者均需检测，尤其合并体重异常、心率变化者。

三、细针穿刺活检（FNA）

1.检查必要性：是鉴别结节良恶性的金标准，适用于超声提示TI-RADS4类及以上、或有高危因素（如家族史、既往颈部放疗史）的患者，其敏感性与特异性达95%以上。

2.操作注意事项：穿刺前需停用抗凝药（如阿司匹林）3天以上，避免出血风险；孕妇需孕中晚期经产科评估后进行，儿童需儿科与超声科协作完成，降低操作风险。

四、其他影像学检查

1.适用场景：颈部CT/MRI用于超声难以清晰显示的深层结节，或怀疑淋巴结转移时。CT可评估结节与气管、食管关系，MRI对软组织分辨率高，可辅助判断甲状腺外侵犯，但一般不作为常规检查。

2.特殊人群：肾功能不全者慎用增强CT，孕妇仅在超声无法明确时考虑MRI（无电离辐射）。

五、颈部触诊

1.检查作用：由医生通过手指触摸评估结节位置、质地、活动度，作为基层筛查手段。

2.局限性：无法单独判断性质，需结合超声等检查综合评估。